配伍禁忌，是指有些药物相互配合后能产生毒性反应或降低疗效。历代中医药书籍对配伍禁忌药物品种的论述不尽相同，其中影响较大的有《儒门事亲》中的“十八反”歌诀和《医经小学》中的“十九畏”歌诀，这是前人的经验总结。因此，对歌诀所记述的药对，必须采取慎重态度，避免盲目配合使用。 调剂人员还必须掌握药典和局、部颁标准的相关，以其作为判断是否配伍禁忌的依据。若病情需要，必须经医师重新签字后才能调配。 乌头(川乌、附子、草乌)反半夏、瓜蒌(全瓜蒌、瓜蒌皮、瓜蒌仁、天花粉)、贝母(川贝、浙贝)、白蔹、白及; 十九畏列述了9组19味相反药，具体是：硫黄畏芒硝(包括玄明粉)，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆(包括巴豆霜)畏牵牛子(包括黑丑、白丑)，丁香(包括母丁香)畏郁金，川乌、草乌(包括附子)畏犀角，芒硝(包括玄明粉)畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂。 “十八反”、“十九畏”也可以根据病情灵活应用。如《金匮要略》中的甘遂甘草汤，将甘遂与甘草同用，治痰饮留结;《医金鉴》中的海藻玉壶汤，将海藻与甘草同用，治瘿瘤;《本草纲目》中曾有人参与五灵脂同用的记载，等等。但为用药安全，还应慎重。如遇处方有合用者，应请医师在药名旁重复签字，以示其必须合用。 (1)川乌、附子、草乌不宜与半夏(生半夏、清半夏、姜半夏及法半夏);瓜蒌(全瓜蒌、瓜蒌皮、瓜蒌仁、天花粉)、贝母(川贝、浙贝、平贝、伊贝、湖北贝母)、白蔹、白及; (3)藜芦不宜与人参、人参叶、西洋参、党参、苦参、丹参、玄参、南沙参、北沙参及细辛、芍药(赤芍、白芍)。大桥未久atad |