慢性肾功能衰竭是指 各种原发病或继发性慢性肾脏病患者进行性肾功能损 害所出现的一系列症状或代谢紊乱的临床综合征。 据有关发达国家统计，慢性肾衰的发病率与患病率均 有上升趋势，美国慢性肾衰的患病率已高达 7. 6%，美国慢性肾衰的患者总数已达 1360 万; 慢性肾 衰的5 年率约为70% ~85%， 10 年率为35% ~55%，近 20 年慢性肾衰的死亡率已有明显下降，但 它在人类主要死亡原因中仍占第 5 位至 9 位，慢性肾 衰是人类的重要之一。 现代医学对 CRF 特别是终末期肾脏疾病的治疗，欧美发达国家及日本 多采用透析及肾移植疗法，但费用高，且只能维持生 命，在我国目前不为大多数患者接受。因此，对 CRF 进行早期预防，延缓 CRF 病程的发展，已成为关注的问题。中医药作为 CRF 的非替代治疗具有独 特优势，在提高患者质量、延长期、 肾功能等方面均有相当的优势，并逐渐得到国内外医 学界的认同。现将近年来慢性肾衰中医临床研究的相 关文献按慢性肾衰的病名、病因病机、辨证分型、临床 治疗及实验研究综述如下。 慢性肾功能衰竭以恶心、纳呆、口有尿臭、尿 多或少尿、水肿、腰酸、肢乏、神疲、头痛、烦躁、衄血、面 色无华、肌肤甲错等为主要临床表现。根据其临床特 征，本病属中医虚劳、水肿、癃闭、肾风、关格、肾劳、溺 毒、肾衰等范畴。《中华人民国国家标准·中医 临床诊疗术语疾病部分》将本病定为慢性肾衰，为 病久正衰之肾衰，肾病日久，肾气衰竭，气化失司，湿浊尿毒不得不泄，以萎靡、面色无华、口有尿味等为 常见症状。 脾肾阳虚，水湿内停; 风邪外袭，肺气不宣，水湿浸 渍，而致脾阳受损; 久居湿地，涉水冒雨，水湿内侵，湿 困脾阳，则致脾阳亏虚; 饮食不节，饥饱失调，脾气受 损，湿困中焦，则亦可损伤脾阳; 先天禀赋不足，久病体 虚，劳倦过度或房事不节，施泄过度或生育过多，皆可 使肾气内伤，肾虚则水湿内盛，湿为阴邪，易伤阳气，肾 阳不足，温化无力，水湿停滞。肾为先天之本，脾为后 天之本，脾阳亏损则可导致肾阳亏虚; 肾阳不足，命门 火衰亦可影响至脾阳亏虚，即所谓脾阳根于肾阳之说。 两者相互影响，终致脾肾阳虚，气不化水，阳不化浊，使 水湿之邪更甚，而出现水肿尿少、尿闭、肢体倦怠乏力、 脉儒细或沉细、舌质淡胖等症。 慢性肾功能衰竭的基本病机是脾肾虚衰、瘀浊内 阻。宋立群认为慢性肾衰多因久病迁延、精微下泄、肾 气受伐而形成，肾之气血衰惫是其基本病理，慢性 肾衰本虚标实，以肾虚为本，湿浊为标，肾病及脾，而湿 浊贯穿整个病程，后期变生瘀毒。邵明祥认为慢 性肾衰为本虚标实、虚实夹杂之证，本虚为脾肾阳 ( 气) 虚，阳损及阴，可致气阴两虚及两虚; 标实为 湿浊、湿热、瘀血、痰浊。脾肾阳( 气) 虚，湿浊壅阻三 焦是慢性肾衰的主要病机特点。曹式丽认为，慢性 肾功能衰竭是多种原因导致的慢性肾脏疾病晚期的表 现，既有正气的虚损，又有实邪的蕴阻，其本在脾肾，累 及。其中虚是本病的基本病机，且以肾虚为中心， 脾虚为基础，日久则波及其他脏腑，导致气血俱 虚。而实邪以水、湿、浊、瘀、毒为主，它们既是促进慢 性肾功能衰竭形成和发展的原因，亦是本病的重要病 理产物和病理基础。曹恩泽认为虚是本病的基本 病机，且以脾肾亏虚为本，日久累及心、肝、肺等其他脏 器。随着病情的进展，在正虚的同时多夹瘀、浊、毒等 实邪。病性属本虚标实，以脾肾亏虚为本，浊毒瘀血蕴 结为标。 脾虚是慢性肾衰发病关键，脾主运化，升清阳，若 脾失健运，水湿内停，泛滥肌肤而为水肿; 脾气虚弱，清 阳不升，精微下注，酿成湿浊而成蛋白尿; 脾虚后天不 足，生化之源匮乏，颜面四肢失其充养则见面色萎黄无 华，倦怠无力等虚劳征象; 蛋白属人体精微物质，大量 丢失必损阴精，导致脾之气阴两虚; 脾胃虚弱，脾失运 化，不能化生精微，水谷反成湿浊，泛于肌肤则出现浮 肿、下输膀胱则出现尿浊等; 脾虚失摄，脾不统血，可出 现血尿。 慢性肾衰患者，由于长期患病，正气不足，临床突 出表现为肾虚证，包括肾气虚证、肾阳虚证和肾阴虚 证。肾气虚，推动乏力、血运迟缓而致气虚血瘀; 肾阳 虚失于温运，同样造成血行不畅，而致寒凝血瘀; 而肾 阴虚，则血液黏滞，运行障碍，而致阴虚血瘀; 同时，由 于肾衰，尿素氮等排泄障碍，而致血液中有毒物质蓄 积，这种被污染的血，称为污血 ; 污血的运行迟 缓，呈凝血状态。李杰一认为慢性肾衰始动因素 为肾络亏虚，病理基础为肾络瘀阻，而本病迁延且不断进展加重的关键为化毒为害，这标志着一种正虚邪实， 病势胶着的病理状态。 延伸相关词： 陈小艺被曝姐弟恋,倒追小伙被当保姆,陆贞传奇演员表,人鱼情未了 电视剧,莫小棋三级,保拉的诱惑,李慧珍老公,luciano rivarola,如意剧情介绍电视猫,电视剧当狗爱上猫 |