【西京学院论文栏目提醒】：网学会员,鉴于大家对西京学院论文十分关注，论文会员在此为大家搜集整理了“循证医学入门：临床科研方法与实例评价(第二版) - 讲义教程”一文，供大家参考学习! 循证医学入门??临床科研方法与实例评价第二版主编徐德忠副主编闫永平柏长青张国良李刚编委按姓氏笔画排序王家良王吉耀邓艳春史道龙泳孙长生闫永平李良寿李远贵李刚张国良林果为柏长青徐德忠学术秘书龙泳循第四军医大学出版社图书在版编目悦陨孕数据循证医学入门??临床科研方法与实例评价第二版蛐徐德忠主编援—西安第四军医大学出版社圆园园远援缘陨杂月晕苑原愿员园愿远原圆缘怨原远Ⅰ援循…Ⅱ援徐…Ⅲ援临床医学Ⅳ援砸源中国版本图书馆悦陨孕数据核字圆园园远第园源源园远园号循证医学入门??临床科研方法与实例评价第二版主编徐德忠责任编辑土丽艳出版发行第四军医大学出版社地址西安市长乐西员苑号邮编苑员园园猿圆电话园圆怨原愿源苑苑远苑远缘传真园圆怨原愿源苑苑远苑远源网址澡贼贼责蛐蛐责则藻泽泽援枣皂皂怎援泽灶援糟灶印刷蓝田立新印务有限公司版次圆园园远年缘月第员版圆园园远年缘月第员次印刷开本苑愿苑伊员园怨圆员蛐员远印张圆愿字数远缘园千字书号陨杂月晕苑原愿员园愿远原圆缘怨原远蛐砸??员怨缘定价源圆援园园元版权所有盗版必究内容提要《循证医学入门??临床科研方法与实例评价》一书主要介绍循证医学和临床流行病学的基本理论、临床科研方法及其临床应用的实例全书共分三篇。 第—篇为基本理论分循证医学概论、临床科研的设计、临床测量、临床科研的评价和临床流行病学中分析性流行病学研究方法的进展缘章第二篇为初级篇包括由临床研究生或临床医生研讨班撰写的圆猿篇临床研究设计实例及评价和圆园篇临床研究论文及评价。 第三篇为高级篇包括陨晕悦蕴耘晕资源和培训中心的临床流行病学专业硕士生的愿篇课题设计及评价、员苑篇临床硕士或博士毕业生或临床医师撰写的临床论文和国外的临床论文及评语。 该书内容丰富以实例为主展开理论研讨和评价既有充分的理论阐述与设计要点又有大量的示范实例及其点评。 因此本书可作为研究生、在职医生继续教育及部分专业本科生的教材亦也可供大、中、小医院临床医生与辅助科室的医务人员阅读与应用还可供临床流行病学工作者参考。 主编徐德忠副主编闫永平柏长青张国良李刚编委按姓氏笔画排序王家良王吉耀邓艳春史道龙泳孙长生闫永平李良寿李远贵李刚张国良林果为柏长青徐德忠学术秘书龙泳编委会谨将本书以崇高的献给我国临床流行病学和循证医学的奠基人和开拓者以满腔的热忱献给立志在临床医学由“经验型”转变为“科学型”漫长过程中做出辉煌业绩的年轻临床医生和流行病学同仁以无比的感激献给支持我国临床流行病学事业发展的各级领导和人士《循证医学入门??临床科研方法与实例评价》编委介绍主编徐德忠第四军医大学流行病学教研室教授中华临床流行病学学会常委国际临床流行病学工作网悦耘哉主任中华预防医学会理事卫生部疫情分析专家副主编闫永平第四军医大学流行病学教研室教授中华流行病学学会艾滋病性病学组委员全军流行病学专业委员会副主任委员陕西省临床流行病学学会副主任委员柏长青第四军医大学西京医院呼吸内科副教授临床流行病学专业硕士陕西省呼吸结核学会常委陕西省临床流行病学学会常委陕西省抗癌协会肺癌专业委员会常委张国良第四军医大学口腔医院麻醉科副教授临床流行病学专业硕士陕西省疼痛学学会委员陕西省麻醉学学会委员陕西省医学学会委员李刚第四军医大学口腔医院口腔保健科教授临床流行病学专业博士中华预防医学会口腔卫生保健专业委员会委员编委王家良四川大学华西医院心血管内科教授中华临床流行病学学会主任委员中国临床流行病学工作网原主任委员林果为复旦大学华山医院血液内科教授中华临床流行病学学会原主任委员中国临床流行病学工作网原副主任委员上海市血液学会副主任委员李良寿第四军医大学流行病学教研室教授中国临床流行病学工作网原副主任委员中华临床流行病学学会原常委王吉耀复旦大学中山医院消化内科教授中国临床流行病学工作网中华临床流行病学学会副主任委员复旦大学临床流行病学培训中心蛐循证医学中心主任史道四川大学华西口腔医院颌面外科教授中华临床流行病学学会常委以下按姓氏笔画排序第四军医大学流行病学教研室邓艳春第四军医大学西京医院神经内科教授龙泳第四军医大学流行病学教研室孙长生第四军医大学流行病学教研室教授闫永平第四军医大学流行病学教研室教授李远贵第四军医大学流行病学教研室教授李刚第四军医大学口腔医院口腔保健科教授张国良第四军医大学口腔医院麻醉科副教授柏长青第四军医大学西京医院呼吸内科副教授徐德忠第四军医大学流行病学教研室教授韩成龙第四军医大学流行病学教研室副教授本书所评价的设计与论文的作者名单本书初级篇所评价的设计选自本校研究生和临床流行病学研讨班的作业论文选自他们按设计实施后的研究结果所撰写的文章含已发表的与未发表的。 这些设计与论文作者的姓名如下设计的作者汤莉莉、杨金升、潘建军、、朱力、刘智明、张、赵崇智、孟毅、张翠贤、辛晓燕、储冰峰、、孙玉鹏、李祖国、陈建常、胡丹、马茂儒、李承新、张仲海、樊丰势、陈晓钟。 论文第一作者王全华、张忠惠、郑跃杰、李祖国、汪一鸣、李茉芬、吴友农、薛振恂、张绪清、储冰峰、崔明华、何耀、陈星琪、郝燕生、韩桃娟、侯英萍、黄久仪、周进平、。 本书高级篇所评价的设计选自陨晕悦蕴耘晕资源和培训中心的临床流行病学专业硕士生的课题设计或陨晕悦蕴耘晕资助项目申报书除一位作者为校外临床医师外论文均系本校临床硕士或博士毕业生撰写的临床论文和国外的临床论文。 这些设计与论文作者的姓名如下设计的作者李刚、张国良、丁立新、柏长青、邓艳春、惠武利、黄久仪。 论文第一作者黄久仪、常文辉、乔贵宾、阮骊韬、李新华、徐海峰、于月成、吴昌归、吴银松、李刚、董俊英、张波、邵中军、酝蚤糟澡葬藻造再杂澡葬责蚤则葬、栽葬泽灶蚤皂杂蚤灶怎枣枣、酝葬造糟燥造皂砸葬灶泽燥灶。 在员怨怨猿年第一版序言中我曾指出“正如单克隆抗体与基因工程技术出现使整个医学取得突破性进展一样临床流行病学的产生也必将使临床医学发生性变化”“若干年后读者会发现在我军、我国临床医学由‘经验型’向‘科学型’的转变中这本书发挥了它应有的作用”。 自临床流行病学在上世纪愿园年代引入我国以来有关理论的专著陆续问世尤其是近年来其种类和数量急剧增多。 但是能够将临床流行病学理论和诊断、治疗、转归及病因等临床实践紧密结合的图书却很罕见此书可谓“一枝独秀”。 第二临床流行病学在促进临床医学从“经验型”向“科学型”的转变中目前已发现了最佳途径———循证医学。 循证医学的核心———研究唯经临床流行病学研究才能产生和积累另一方面唯由掌握了临床流行病学理论和方法的临床医护人员才能规范地从事循证医学活动使临床医学实践纳入科学轨道。 由此临床医学的发展链可清晰地呈现在人们面前临床流行病学科学循证医学其他学科科学型临床医学经验型临床医学第三国家的临床医学正在经历着“性变化”。 此书中介绍了一名英国骨科医生最近在其办公室在不足源个小时的时间内应用循证医学的方法经网络查询国际上最新研究结合现有的临床经验和病人的情况对一位老年妇女髋部骨折提出了最佳的治疗、处理和出院后康复与预防再发生的方案。 在美国现代化医院的抢救病室内计算机不仅是存贮病历和治疗过程的数据库而且其主要功能已转变为针对病人情况所需采取的紧急措施立即经网络查询当前国际上的最新研究从而形成最佳抢救方案同样我国也正在或将呈现此种“性变化”。 此书第一版出版员猿年以来国际流行病学工作网陨晕悦蕴耘晕在我国的临床流行病学中心悦耘哉已由原来的两个增至八个最早的两个悦耘哉已升格为“临床流行病学资源和培训中心”培养了一大批临床流行病学硕士生和高层次人才临床流行病学已得到广泛的普及循证医学的术语已为许多医生所熟知。 故此书不仅扩大了篇幅而且收录了临床流行病学硕士生高质量的科研设计和论文并作了评价还包括了一些国家有关论文及其评价。 其一自上世纪愿园年代初临床流行病学引入国内以后我国该学术领域的奠基人王家良和林果为两位教授以及其他老一辈专家陆续出版了一批介绍系统理论和方法的专著。 我们在临床流行病学教学、尤其是研究生教学中发现了对其主要研究方法诊断试验评价、临床试验和病例对照研究等在学习和实践中应掌握的重点和诸多不易理解的难点。 因此我们按临床流行病学的核心理论设计、测量和评价阅酝耘紧紧围绕上述重点和难点撰写了第一版第一篇关于阅酝耘的三章基本理论。 其二我们发现们经过培训后理论水平和实践能力有明显提高撰写的临床科研设计和论文很有价值但又存在诸多问题甚至概念错误。 员怨怨苑年来校考察的国际临床流行病学工作网陨晕悦蕴耘晕国内外专家对此书给予高度评价实践性强针对性好在国际上尚无此类书籍的先例。 我的老师、医科大学一位教授员怨怨苑年在别的教授处翻阅到此书感到很有价值但四处购买未获即直接写信给我而其时他不知道我是他的学生。 收到书他又给我一信现其中一段以飨读者“这是一本从实例出发对医学临床科研论文中的问题从理论高度作出详细具体的分析的书给人启迪。 我们将第一版的第一篇的基本理论保留并扩充了新的内容称之为“理论篇”将第二篇的科研设计及其评价和第三篇科研论文及其评价合并为一篇作为第二版第二篇称之为“初级篇”因为其作者主要为硕士研究生和继续教育研讨班的习作。 因为其一科研设计和论文的来源包括了四个方面①进入陨晕悦蕴耘晕资源和培训中心的临床流行病学专业硕士生个别为博士生的课题设计其经由陨晕悦蕴耘晕的国内外专家审评修改且附详细的英文摘要②陨晕悦蕴耘晕科研课题的招标书同时附有英文全文在此遗憾地说明在书稿一校之际编辑部考虑到此书篇幅过大要求将英文全文和上述的详细英文摘要删去故唯有忍痛割爱若读者需要请和主编或作者直接联系定当满足③本校临床硕士或博士生毕业后撰写的临床科研论文④国外的临床科研论文。 但循证医学是临床流行病学发展的高级阶段若无临床流行病学的理论和知识则不能正确掌握、有效应用循证医学。 故第二版不仅在第一篇“循证医学概论”中简要介绍了循证医学的基本理论和方法阐明了循证医学和临床流行病学两者之间的关系而且在有关章节论述了相关问题还在第三篇内对循证医学的主要研究方式“皂藻贼葬分析”和“系统综述”作了实例评价。 此外按评阅专家编委的“高级篇”中有两篇设计实施后发表的论文也被收入本书以使读者更清楚了解科研的设计、实施和研究报告三者之间的关系了解设计对后二者的重要作用。 在本书付梓之际我们特别感谢参加本书科研设计和论文评审的专家们尤其是中华临床流行病学学会第一任也是现任主任委员王家良教授中华临床流行病学学会原主任委员林果为教授中国临床流行病学工作网悦澡蚤灶葬悦蕴耘晕第一届副主任委员李良寿教授现任悦澡蚤灶葬悦蕴耘晕、中华临床流行病学学会副主任委员王吉耀教授和老一辈临床流行病学专家史授、孙长生教授、李远贵教授感谢他们为我国临床流行病学发展所作出的历史性贡献和为本书付出的辛勤劳动。 尚须感谢两位秘书龙泳博士、博士他们做了大量的繁琐的文字、协调工作感谢出版社土丽艳编辑感谢硕士研究生肖丹、卢娟、陆松鹤、王琰、许文娟和忠等同志他们承担了第二篇和第三篇的多次校对任务。 因为若无他们提供的实例即无本书的存在这些实例是本书的基础、本书的命脉因为他们是临床流行病学的实践者代表了我国临床流行病学的新生力量和未来。 首先本书是对已发表或未发表的各类科研设计和论文进行评价故作者众多风格各异因而体裁类型、语言风格难求统一同时论文摘引自多种其文件保存类型和质量不一在转换过程中极易出错加之编者水平有限疏漏错误之处不少敬请读者谅解。 其次我国临床流行病学虽发展迅速、取得了辉煌业绩但具中国特色尤其是中医的临床流行病学研究和实践尚少故本书内仅收录了若干篇有关中医的设计或论文及其评语。 最近中国中医科学院提出应用临床流行病学方法研究“中医个体化诊疗和疗效评价的规范与标准”并进行了初步实践。 徐德忠圆园园远年源月员愿日第一版前言临床流行病学是在七十年代后期于国际医学领域里发展起来的一门新型临床基础学科其目的是应用现代临床医学科研的方来研究疾病的发病原因、准确诊断、有效防治及改善其预后的规律提高研究的质量使所得的结果和结论真实可靠促进临床医学的科学研究促进临床医学从经验型向科学型从而有利于提高临床医学的水平和保障人类的健康。 显然为达到上述战略目的用科学的认识论和方武装头脑学习与掌握临床医学研究的基本理论、基本知识和基本方法是一项培养高质量年轻一代医学科学工作者的重要策略。 由第四军医大学徐德忠教授主编、李良寿教授审阅的《临床科研方法与实例评价》一书的问世对实现本学科的战略任务将会发挥积极的作用。 作者们在从事长期的教学实践中将临床流行病学的方法与教学科研密切结合指导了多学科的研究设计和学术论文的撰写进而丰富和发展了临床科研的方这对我国发展临床流行病学作出了有价值的贡献值得临床流行病学工作者和临床医师在教学、科研和医疗实践中参考。 像任何新生事物刚刚出世一样她既有着强大的生命力也不可避免地有着某种不足让我们在共同奋斗的充满着、但又不平坦的事业大道上爱护与支持这一新生的幼苗促使其茁壮地成长、壮大开花结果。 中华医学会临床流行病学学会中国临床流行病学网执行委员会主任委员王家良教授华西医科大怨怨猿年员圆月第一版序言随着社会的进步和科学的发展、人们对医疗保健要求的提高临床医学面临着新的挑战对于疾病的诊疗已不能囿于医生个人或前人的经验对于病因与预后的判断也不能泛泛其词而是要求对疾病作出“概率化”的诊断科学的决策与治疗准确的预后判断以及全面的病因探讨。 另一方面由于医学模式的转变和统计学技术的进步以及临床学家应用流行病学方法不断获得成功的实践流行病学已经超越预防医学的范畴作为一门医学科学研究的方展现在人们面前。 在此背景下就产生了临床医学与流行病学的交叉学科———临床流行病学其核心为临床科研设计、测量与评价简称阅酝耘。 七十年代国家的临床医生已把流行病学的观察方法广泛应用于临床研究并逐渐形成了较为系统的理论与方法编写了专著。 八十年代初临床流行病学开始引入我国在流行病学界与临床医学领域内引起了巨大反响阅酝耘理论与方法很快得到了比较广泛的应用在短短的员园年中提出了许多规范化的临床科研设计结出了不少硕果从而有力地指导了医院的医疗和科研工作提高了临床诊疗水平。 因此正如单克隆抗体与基因工程技术出现使整个医学取得突破性进展一样临床流行病学的产生也必将使临床医学发生性变化。 第四军医大学流行病学教研室是全国临床流行病学工作网的副主任委员单位从员怨愿缘年开始就为研究生、本科生与临床医生开设了临床流行病学课程并在军内外举办了圆缘期研讨班积累了丰富的教学经验和实践资料。 目前国内已出版的临床流行病学的专著介绍了近年来尤其是国外的有关理论与方法对临床流行病学在我国的普及起到了积极的作用。 这本著作的特色是理论结合实际既有阅酝耘的基本理论又选辑了源猿份各类的课题设计案例及其实施后所撰写的论文全书共分三篇。 第一篇概括地阐述了基本理论临床科研设计、测量和评价其重点放在难于理解或极易弄错的问题上。 第二、三篇分别是病因、诊断、治疗与预后研究的课题设计和论文每份设计或论文的后面都加了编者全面而具体的评语。 此外为便于临床医生查找第二、三篇还按内、外、妇、儿、传染、眼、口腔、皮肤、中医、辅助等员园个科别进行分类分篇编排了另—套目录。 ”目前广大临床医生尤其是中、小医院的同志渴望在日常的临床工作中进行规范的临床科研以提高医疗和科研水平却苦于没有这方面的指南。 若干年后读者会发现在我军、我国临床医学由“经验型”向“科学型”的转变中这本书发挥了它应有的作用。 中国人民解放军总后勤部卫生部副部长员怨怨猿年员员月第一版自序自员怨愿源年以来我们开始为研究生、在职临床医师、本科生开设临床流行病学课程或举办短期班其中包括阅酝耘内容。 随着临床流行病学的普及许多临床医师和研究生应用临床流行病学原理和方法进行临床科研完成了不少学位论文或临床研究论文包括一些. 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