摘 要：恶性肿瘤已成为人类健康的常见病和多发病，而化疗是治疗恶性肿瘤的重要手术之一， 化疗药物使用50多年来， 静脉给药是化疗中最主要的途径， 由此带来了化疗药物外渗的理由。化疗药物外渗是指化疗药物经外周静脉输注过程中渗出或渗浸到皮下组织，甚至深部组织，引起红肿起疱， 烧灼剧痛， 甚至坏死的过程。外周静脉化疗药物外渗的发生率国内报道0.1%-6.0%，国外报道5%[1]。我院外科总结了2012年8月至2014年7月间共278名来院化疗的恶性肿瘤患者，共39名患者发生化疗药物外渗。现将基本统计情况、理由分析及防治、处理策略报告如下。 278名来院化疗的肿瘤患者中，共39名发生化疗药物外渗。其中男性21例，女性18例。年龄平均49.71 17.42岁，其中胃癌11例，食管癌8例，肝癌9例，胆管癌5例，胰头癌6例。外渗部位有前臂、手背、外踝、足背。 渗漏早期，局部组织肿胀、呈持续性刺痛、剧痛；渗漏发生若不及时处理，受损血管沿静脉肿胀、变红；或长期持续存在可形成溃疡，坏死组织呈黑色。39例化疗药物外渗中，39例均存在红肿热痛；8例出现沿血管走行的肿胀，红热；2例形成溃疡，无发生坏死者。 2.1药物因素与药物的pH 值、渗透压、药物浓度、药物对细胞代谢功能的影响有关。比如许多化疗药物多为化学制品或生物碱制剂， 药物的浓度和药物不同的酸碱度， 对局部有较强刺激作用， 使血管通透性增加， 超过了血管本身应激能力， 从而对血管内膜产生大量刺激而导致给药静脉和邻近组织损伤， 甚至发生局部坏死[2]。 2.2血管因素抗癌药物的使用，使血管内膜上皮细胞坏死。长期输液、反复大剂量多种药物综合冲击化疗的应用、经常采集血标本及多次静脉穿刺对血管内膜都有不同程度的损伤， 引起药物外渗。 2.3解剖及个体因素外周静脉化疗药物输入多从肘静脉及手腕处，而此处感觉较不，早期渗漏不容易发觉，容易导致溃疡甚至坏死的发生。同时，老年人群，血管脆性大，弹力功能差，血流慢，容易使局部化疗药物浓度相对升高，使外渗的概率相对增高。 2.4技术因素各种穿刺的损伤是导致血管内药物外渗的直接理由， 尤其是针头固定不牢固。同时，护理人员专业知识缺乏， 对化疗药的特性及使用策略缺乏了解；经验较少的年轻进行化疗操作；静脉穿刺技术水平差， 穿刺时针尖刺破对侧血管壁或针尖斜面未能完全进入血管腔， 药液经破口和针尖斜面漏至皮下组织； 选择肘窝、手腕等较不区域进行输液。
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