可爱的小哄女孩儿入睡：“小燕子，穿花衣，年年春天来这”，这是电影《日记》里的一个场景。后来几十年里，大人小孩都学会了唱这首插曲。 扮演女主角的凤，塑造了新中国第一代的形象可爱、勤快、充满朝气、带点的理想主义情怀。但是对今天的年轻人来讲，这已经常遥远的故事了。 如果再拍一部《日记》，主角当中至少还得有男，还得身怀绝技，他(她)可能还会像医生那样定期坐门诊、穿上手术服给患者服务。 唐佳迎，是浙大城市学院护理专业的学生，现在在浙医二院急诊重症监护室实习。当的妈妈已经托人帮她找好了工作，但她不想放弃自己的专业，没领妈妈的情。 “EICU里的老师都很厉害，我要成为他们那样的专家型。”小姑娘说。 在浙医二院，记者就认识了这样一批身怀绝技的“护理专家”，很多时候，医生也要给他们发会诊单，请他们来帮忙解决一些问题。 一圈医生围着 哇哇哇感叹个不停 36岁的申屠英琴，长着一双漂亮的眼睛，笑起来会弯成月亮一样，同事们都叫她“申屠”。 1998年参加工作，现在她是浙医二院PICC专科之一，虽然是，但她和她的姐妹们，也像医生一样每周固定有坐堂门诊。 所谓PICC(经外周置入中脉导管)，是指外周置管中脉导管术，主要用于肿瘤化疗、长期静脉输液等病人。 “需要长期输液的病人，因为在四肢浅表静脉输液，经常输液，这些部位的血管会被；对肿瘤病人来说，一些化疗药物刺激性，也会对血管造成。”申屠告诉记者，她们的工作，就是在病人的血管里埋下一根细长的软导管，这根导管可以用半年到一年半时间，这样病人就不用反复扎针，也不用担心刺激性强的药物对血管造成。 前两天，记者在浙医二院采访时，正好遇到血液科医生发来会诊单，这是一位40来岁的病人，下午要开始做化疗，需要PICC的给病人做导管穿刺。 申屠和她的同事李，推着小推车来到病房，小推车上有导管穿刺需要的所有器材，以及免洗洗手液。 口罩、洗手、让家属暂时回避，两位开始准备。李拿出所有需要的器材，开始铺无菌垫，申屠一边拉窗帘，一边跟病人聊了起来。 “你是哪里人啊？临安的呀。第一次做穿刺是吧，不要紧张，我们技术很好的。”李已经穿好了一次性手术服，这样的架势，第一次做穿刺的病人，可能会有些怕。 李拿出软尺，量了病人的臂壁围和手臂长度，申屠做好记录，“这样我们就知道，需要多长的软管。” 这条软管，从病人的左手臂穿进去。李站在病床左边，开始插管，申屠站在病床右边，手上拿着B超探头，借助B超，可以清楚地找到血管的。 “你的血管比较粗，可以直接插进去，把头转过来，闭上眼睛。” “弄好之后，吃饭、洗澡都没关系，放块干毛巾，然后用保鲜膜包牢，可以洗澡的。” “家里有没有孩子啊？上大学了啊，真好，培养出来不容易啊。” “快好了。现在我要用B超检查一下，看看插的好不好。好了，头可以转过来了。” 穿刺的过程，大概花了3、4分钟时间，整个过程申屠一直在跟病人聊天。脱下手术服、收起无菌垫，差不多好了，家属才被允许进来。 “乘车的时候，左手不要举起来拉手环、不要拎重的东西。”申屠告诉病人和家属，回家之后，每个礼拜可以到当地医院，请医生检查一下插管；如果当地医生不会处理，可以打电话给她们。 申屠告诉记者，她们还经常接到其他医院的会诊请求。她一直记得3年前第一次去外院会诊，一个脑中风病人，脖子上、股动脉都留过针，但都留不了几天。申屠做插管的时候，医生围了一圈，“哇哇哇”不停感叹。 “成就感，巨大的成就感，被医生和病人认同，这是很幸福的事。”她笑着说，解决同行的难题，让她感觉到这份工作的价值。 拉上窗帘检查伤口 专职坐堂出诊 申屠的工作，让医生都竖起大拇指夸赞。但是她却告诉记者，她的同事伤口造口专科的工作，更加了不起。 造口就是在无法正常排便的病人腹部外，加造一个口袋，帮助排泄。 “造口需要得非常精细轻柔的护理，稍不留意，就会弄疼病人，老实说，我觉得自己真没他们那么细心。”她说。 在浙医二院肿瘤科病房里，记者也看到伤口造口专科的一次出诊。 这是一位结肠癌的病人，出诊的是专科是夏金萍，她是浙医二院4位国际造口治疗师(ET)之一。 因为是手术后第一次做造口护理，做的每一个步骤，都要详详细细地说给一旁的家属听。大妈50来岁，有点担心自己能不能学会。 “家里换的时候，下面垫一个塑料袋或者，这样比较省钱；这个是大便，不用怕的，擦一下，放到这个塑料袋里面，就不会臭了；手术刚做好，会出血，也不要怕，轻轻压一下，就好了。” 夏金萍说得不紧不慢，手上的动作也很轻柔。但看得出，大妈跟记者一样，都有些紧张。 一旁的申屠告诉记者，很多病人的造口是终身性的，所以必须在病人出院之前，让家属和患者学会护理方法，每次护理，都要花30多分钟。 长赵锐祎告诉记者，在浙医二院有80%的伤口会诊，医生会请伤口造口专科来帮忙。 “手术之后感染，伤口糜烂；还有糖尿病人，伤口愈合本身就很差，一般医生都无决时，就要我们专科出面。”她告诉记者，目前浙医二院一共有4类专职，除了PICC，ET，还有糖尿病、疼痛管理的专科。 得了糖尿病怎么吃、如何预防糖尿病足这样的并发症？这些事情可能医生不会说得很详细，糖尿病专科的工作，就是对病人和家属进行健康教育，血糖仪怎么用、胰岛素怎么打，饭怎么吃，这些问题，就可以咨询糖尿病专科。 一些肿瘤病人，身上带镇痛棒，疼痛管理的专科，每天要来查两次房，看看镇痛棒效果好不好？要不要调整剂量。 除了每天在各个病区打“游击战”，专科还有固定的门诊。像伤口造口护理，是每周二、五；PICC门诊，每周一到周五都有，每天都有30几个病人需要做插管护理；。 一年31位参加境外培训 专科持证上岗 “我去学习过，在他们那里，专科的，比普通医生的门诊还贵呢。”赵锐祎说，不光是打针、发药、量体温，专科做得好，将来就是护理专家。 目前，浙二一共有1700多人，这当中有专职专科13人，这还不包括各个病区、急诊的专科。 这些，都要经过严格的培训，才能拿到“上岗证”。 比如造口治疗师，需要接受为期3个月培训，最后才能拿到“国际造口治疗师”的资格；静脉输液、疼痛管理的专科，虽然浙江还没有培训，但是他们也经过院内的各种培训，有省卫生厅颁发的专科资格。 “比如麻醉科医生主讲的培训课程，我们PICC的，就要去学习；内分泌专家主讲的培训课程，糖尿病专科也要去听。”赵锐祎说。 毛越是EICU专科，这个帅气的男在行政部门工作了2个月之后，就逃回急诊重症监护室去了。 毛越2008年大学毕业之后，就成为浙二EICU的一名，拿过全省医学技能竞赛第一名。前段时间，医院把他送到美国，培训了3个月。 “他们的专科，都常专业的，我们跟他们还差很多，我给自己订的职业目标，就是做个ICU的专家。”他告诉记者。 每年，浙二都会把送到境外培训，急诊科的杨晓娜，去的是新加坡，还有的去过日本、。长看了去年的工作总结，去年一年护理部有31个获得了到境外培训的机会。 “其他医院的解决不了的，可以来找我们；我们再去找谁？只能自己把硬骨头啃下来，既要学习，也要搞科研。” 说起科研，赵锐祎特别骄傲，过去4年，只有13个人的专科团队，在各种核心上发表了27篇文章，把自己的经验写成论文，给更多人提供帮助，她觉得很有意义。 “我们在进一步拓展的职业内涵，让参与到护理品质提升的活动中，使其意识到我在管理患者的价值。”浙医二院院长王建安说，在他看来，帮助成长不仅仅是专业上的，而是全面培养，使其能够尽快地管理患者。 “我们医院救治的病人病情大多比较重，所以对的要求也很高，相应的，培训的机会也是最多的，事业发展的平台也是最好的。” |