1.本站不该用户上传的文档完整性，不预览、不比对内容而直接下载产生的问题本站不予受理。 · 68 · 解放军护理 2008年 11月 ，25(11B) 原则，并将这一原则贯穿于整个护理工作过程中。护理部应 健康教育的效果评价单 ，服务环节，使整体质量水平不 积极采取措施 ，如开展优质服务、服务礼仪、服务意识、沟通 断提高 。 技巧等培训课程 。并针对技巧和模拟角色设定一些 “特殊情 关键词 ：疗养院；护理 ；质量 景”训练解决事件 的能力；开展评选 “服务之星 ”等 中图分类号 ：R197．7 文献标志码 ：A 各类评 比活动 ，在评 比中营造 “比、学、赶、帮、超”的 良好氛 文章编号 ：1008—9993(2008)l1B--0067—02 围，提高护理人员整体素质 ，从而促进护理服务质量、服务水 [参考文献] 平的提高。另外，作为疗养院的应适合 岗位要求 ，突出 [1]陈曙光．贯彻2000版 ISO9000族质量标准是提升医院质量的有 疗养康复技术服务，突出心理、文化、整体服务，努力掌 效途径[J]．中国卫生事业管理，200l，17(12)：724． 握健康的知识和方法，并服务疗养员，使疗养院健康教 [2]宋锦平 ，成翼娟，向代群，等．完善护理质量管理体系，持续提高护 育的覆盖面达到 100 ，真正发挥健康教育和健康促进的功 理质量[J]．护理管理，2006，6(5)：33． (本文编辑 ：袁长蓉，陈如男) 能。为进一步提高服务质量 ，拓宽服务 内涵 ，充分发挥科室 的工作积极性，护理部还应另外建立完善动态的优质服务、 流动医院全科护理管理模式在国际灾害救援中的应用 管晓萍，张利岩 ，高艳红 ，高 歌 ，刘万芳，陈晓阳，公 静 ，冉 敏 (总医院护理部， 100039) 2005年 1O月8日南亚次发生里 氏7．6至 7．8级大 要抢救生命，又要尽可能减少率 。护理人员在医治灾 地震和 2006年 5月 27日印尼 中爪哇岛发生的 6．4级地震 民身体疾患和修复灾后心理创伤及卫生防疫等中均发挥了 均造成 了重大财产损失和人员伤亡 。中国国际救援 队应 巴 不可替代的作用，特别是在伊斯兰教的受灾国，女性护 基斯坦和印尼邀请 ，在第一时间以最快的速度赶赴受灾 理人员更加受到妇女、儿童 的信赖 ，使救援护理工作卓有成 最严重的地区实施主义救援 。护理学专业在 国际救援 效，体现了灾害医学对全科护理的需求。 中发挥了不可替代的作用 ， 出护理学在救援医学 中占有 1．3 发挥护理人员专业特点，拓宽医疗救治范围 灾害医 重要的地位_】]，在救援行动中应用全科护理管理模式实施应 学对医护人员提出了高素质 的 “全科”要求l_3]。由于 国际救 急医学救援 ，并取得 了良好 的救援效果 。全科护理管理模式 援人员受编制，派出医疗人员有限，既要满足救援综合 为未来灾害医学应急状态下护理救援工作搭建 了～个 良好 需要，又要完成应急特殊条件下的医疗救治任务。因此，组 的平 台。 队护理中应充分考虑专科结构，采取专科护理与全科护 1 全科护理管理模式的内容 理相结合 ，形成护理全科 团队管理模式 。在流动医院开展医 疗救治工作中，6名 曾经有过妇产科、普外科 、老年病 1．1 全科护理 团队人员的结构与任务 在 巴基斯坦和印尼 科、呼吸内科、眼科、ICU、急诊科、骨科、手术室等多科临床 地震救援 中，护理人员需要在有限的人员 内发挥最大的潜 护理工作经历 ；4名曾参加 印尼海啸救援 ，有一定灾害 能，以满足灾害医学救援特点的需要。我国救援 队伍采用救 救援实战经验 ，处置病种覆盖 了内科、外科、妇科、儿科、皮肤 援流动医院全科护理 团队工作模式，护理管理的组织结构 中 科、感染科、五官科等各科疾病。当遇到产妇分娩、新生儿窒 配 1名长；护理人员结构 由护师 3名、主管护师 3名构 息抢救、危重患者抢救监护、全麻手术配合及护理、处置各类 成 ；工作年限为 5～28年 ，年龄 27~46岁，平均 (32．04- 4．4)岁；学历分别为本科 4名，大专 2名 。6名跨 9 急诊伤病员及转运过程时，应随时调整护理人员，发挥有限 人员的最大潜能，要求护理人员在特殊恶劣里解决应急 个专科护理各 自发挥优势 ，形成全科护理团队，承担巡诊、转 问题；多视角多方位全面展开灾害救援护理工作，拓宽医疗 运、抢救危重患者 ，处置 内、外、妇、儿、眼、骨等科患者治疗 、 救治的范围。作为国际救援医院，培养全科护理人才， 留观、手术配合以及消毒隔离、物品药品管理等工作，参与灾 建立一支精干的灾难救援护理队伍 ，注重发现胜任救援护理 后当地传染病的预防和控制工作，对灾民进行相关疾病预防 工作的人才，培养她们成为一支训练有索、一专多能的全科 知识和卫生宣教 ，还对灾后心理创伤患者进行心理疏导 。 护理队伍 ，是护理管理者不可忽视 的一项工作 。 1．2 灾害救援对全科护理的需求 任何院内外的医学救援 均伴随着护理活动而进行 ，护理学的理论和实践是救援医学 2 流动医院全科护理管理模式在现场救治 的应用 理论、实践的重要组成部分】]。医学救援工作若缺乏护理学 2．1 组成结构 “现场救治一流动医院”模式 由搜救现场医 知识和技能的应用，将很难满足重大灾难具有突发性、群体 疗救护与近距离展开流动医院两个功能模块组成 。前一模 性、复杂性、性等特点的需要 ]。灾害所致的成批伤员 数量多，伤势重 ，且救援条件受 ，包括、气候、人力、 收稿 日期 ：2008一o4一l8；修 回日期 ：2008—07—25 物资、教等因素的影响，故受灾人群特别是妇女、儿 作者简介：管晓萍 (1958一)，女，人，副主任护师。本科，主要从事 国际救援 、护理管理工作 童、老年人及受伤者亟需护理人员的照料 。救援护理工作既 *通讯作者：高艳红，女，E—mail：gyhhxy@ sohu．CO1TI 解放军护理 November2008,25(IIB) NutsJChinPLA ·69 · 块主要行使地震搜救现场的医疗救护功能，后一模块 即流动 4．3 丰富了救援管理经验 中国国际救援队的工作实践证 医院的展开 ，主要对伤员进行紧急的外伤外科救护和高级生 明，成功的医学救援必须狠抓管理，建立适合灾害医学救治 命支持护理。依据该模式的两个模块功能的不同结合任务 特点的新型护理救援模式 。我们制定了相应的工作规程 ，明 分工细化功能单元 ，有(1)外科手术单元 ：配备相关医疗护理 确了各 自的职责范围，确保了护理救援工作的条和系统 专业人员 3名，主要负责的内容有①对普通患者进行外伤 的 性。在组织实施过程中，我们围绕着 “生命，减少伤亡” 清创、消毒、包扎、缝合、固定；②对需紧急行外科手术的患者 这一总体 目标 ，及时调整不同阶段的工作重心，使有限的医 进行急诊手术治疗 ；③根据伤情进行二次分类 ，明确专科治 疗护理资源能够获得最佳成本／效益 比，提高总体救援能力 。 疗并选择不同的后送方式组织后送。(2)重症抗休克单元 ： 在人力资源管理方面 ，我们突出 “内外搭配”和 “专业互补 ”， 配备相关医疗护理专业人员 3名。主要收治对 因伤情危重 并实行人员轮 岗，这样既 了流动医院的顺利展开 ， 暂不宜后送或后送距离较远或现场复苏后需立即执行高级 又在实战中锻炼 了队员。在物 品资源管理方面，我们本着 生命支持的患者 。治疗护理包括心电、血压、呼吸、血氧饱和 “有限节约”和 “合理利用”的原则杜绝浪费及分配不均 的现 度监测，静脉抗休克治疗，呼吸机治疗，电除颤、体外起搏治 象。在信息管理方面，我们 “完善制度”和 “规范管理”的 疗 ，脑复苏等 。(3)检验防疫单元 ：配备相关医疗护理专业人 原则首次为伤病员建立了完整的野战病例 ，积累了丰富的第 员 1名，主要负责流动医院 日常化验 、水源检疫 、营区防疫工 一 手资料 。 作 。 4．4 灾害救援要求提高护理人员的专业素质 当今 ，全球 2．2 物品资源管理 包括仪器设备及药品耗材两个方面。 灾害形势严峻 ，意外事故明显增多，严重了人类的 按照各个模块功能单元方式进行物 品配置。 生产、生活，这 已成为世界主要 的公共卫生问题之一n]。重 2．3 信息资源管理 包括伤病员登记制度：为每位伤病员 大灾难具有突发性、群体性、复杂性、性等特点，面对猝 建立野战病历，严格登记病史信息，对危重患者建立特殊护 不及防的 自然灾害和人为灾难 的不确定性，对人员的无 理、诊疗记录；传染病检疫制度；水源检疫报告制度；疫情跟 预见性，在同一时间内所造成的大批量伤病员，其伤情复杂， 踪制度等。 现场条件艰苦，救护任务繁重[5]，给救护活动造成一定难度， 3 效果 因此救援护理人员专业素质体现在灾害医学救援过程中，能 否迅速有序地进行现场救援护理工作，安全有效地进行途中 在 巴基斯坦和印尼地震救援中，我们在以往经验的基础 转运监护 ，减少伤残及并发症 ，及时有效地生命 ，使灾难 上将全科护理管理模式应用于现场救援，并取得了较好的效 危害的程度减少到最低点，均体现 了护理人员的专业素质 。 果，成功救治了3名幸存者、591名重伤员，为 3000多人提 因此，要求护理人员不仅具有扎实的理论、精湛的技术、过硬 供 了医疗救助 ，现场急救 l200人 ，安全转运 300余人 ，医院 的抢救技术 ，还要熟悉诸如传染病 、外伤等护理知识 ，还应有 内护理 2000余人 ，没有 出现任何护理差错 ，全面提升 了医 五官科、皮肤科以及流行病在灾害时期特点的知识。在 学救援能力 。救援能力得到了包括 巴基斯坦在 内的其 力巨大的重大 自然灾害面前 ，要全面提高综合救治能力必须 他 国家医疗救援 队的高度评价 ，救援队中的护理人员受到了 在原有基础上进一步探索新思 ，引入新方法 ，要求提高救 党和 国家领导人 的高度赞扬 ，得到 、总部的表 援人员的综合救护能力，开展灾害救援护理学的继续教育， 彰 。 提高应对重大灾难 的救护能力 ，以医院急诊、ICU为救 4 讨论 援护理培训 ，开展救援专科技术培训和加强灾难状态下 4．1 地震灾情及医学救援中护理人员的工作 内容 近年 的心理素质训练 ；作为救援医院，今后应在救援护理培 来 ，世界范围内各种灾害的发生逐渐呈大规模 、长期化趋势 。 训、人才培养 、专科技能实践上纳入系统化、规范化管理 。 在灾后的救援活动中，护理人员总是 同其他专业人员共 同战 关键词 ：国际救援 ；全科护理 ；护理管理 斗在救灾活动的第一线。在巴基斯坦地震救援 中，各 自 中图分类号：R197．323 文献标志码 ：A 发挥专科优势，承担巡诊 、转运、抢救危重患者 ，内科 、外科、 文章编号 ：1008—9993(2008)11B一0068—02 妇儿等科患者治疗、留观、手术配合 以及消毒隔离等护理工 [参考文献] 作 ，参与灾后当地传染病 的预防和控制 ，特别是儿童感染性 [1]李浩．论护理学在救援医学中的地位和作用[J]．中华护理杂 脓疱疮 的防治 ，对灾民进行相关疾病预防知识 的宣教 。护理 志 ，2005，40(4)：260—261． 人员在医学救援 中起着不可替代的作用 。 E2]黎檀实，黄志强．加强我国紧急医疗服务体系应对重大灾难事件 4．2 全科护理管理模式的应用全面提升 了救援能力 近 的研究[J]．中国危重病急救医学，2003，l5(12)：707—709． 2O年来 ，因地震、洪涝、风暴、海啸等 自然灾害造成的全世界 [3]王建凤，李桂耘 ，姜秀珍 ．灾害救援对护理人员的素质要求[J]．邯 死亡人数约 300万，直接经济损失达千亿美元。救援医学作 郸医学高等专科学校学报 ，2002，15(6)：619． 为一门新兴的学科在灾害救援 中显得 日益重要 ，而医学救援 [4]李浩，金 辉．论中国救援医学的创立及其在国家突发公共事 能力的高低则关系着能否实现 “生命，减少伤亡”这一总 件中的地位[J]．中华医学，2005，85(6)：1519—1520． 体 目标 。中国国际救援 队 自组建以来 曾多次成功地实施 了 E5]李浩．现代救援医学[M3．：科学技术出版社，1999：205 206． 国内外灾害救援行动 ，积累了丰富的救援经验 ，并摸索出了 (本文编辑 ：袁长蓉，陈如男) 一 套符合灾害特点且行之有效的医疗救援模式。 请自觉遵守互联网相关的政策法规，严禁发布、、的言论。用户名:验证码:匿名?发陈好刘海峰结婚照表评论 |