超进行卵泡监测、子宫内膜情况探查以及内分泌激素的检测，对了解疾病的病因并针对性地制定治疗方案有十分重要的意义。同样，西医先进的诊疗技术对中医的辨病和辨证治疗也起到积极作用，降低了中医误诊与漏诊的风险；而中医独特的疗效，从整体上调理机体功能，又可以明显减轻西药单一治疗产生的不良反应。所以说中西医治疗相辅相成，具有良好的协同作用。近年来，在治疗不孕症、多囊卵巢综合征、更年期综合征等疾病上我们都可以看到中西医结合应用的身影。中西医结合和妇产科研究的资深专家曲凡、Nicola ROBINSON和Paul J. HARDIMAN教授作为客座编辑，邀请了多名国际优秀学者，在《浙江大学学报英文版B辑：生物医学与生物技术》2017年第3期的“中西医结合医学和妇产科学”专辑中（点击进入超进行卵泡监测、子宫内膜情况探查以及内分泌激素的检测，对了解疾病的病因并针对性地制定治疗方案有十分重要的意义。同样，西医先进的诊疗技术对中医的辨病和辨证治疗也起到积极作用，降低了中医误诊与漏诊的风险；而中医独特的疗效，从整体上调理机体功能，又可以明显减轻西药单一治疗产生的不良反应。所以说中西医治疗相辅相成，具有良好的协同作用。近年来，在治疗不孕症、多囊卵巢综合征、更年期综合征等疾病上我们都可以看到中西医结合应用的身影。中西医结合和妇产科研究的资深专家曲凡、Nicola ROBINSON和Paul J. HARDIMAN教授作为客座编辑，邀请了多名国际优秀学者，在《浙江大学学报英文版B辑：生物医学与生物技术》2017年第3期的“中西医结合医学和妇产科学”专辑中（点击进入），发表了各自重要和综述，进行了多方面的探讨和研究。下面简单谈谈中西医联合应用治疗这些妇科疾病的情况：），发表了各自重要和综述，进行了多方面的探讨和研究。下面简单谈谈中西医联合应用治疗这些妇科疾病的情况： 多囊卵巢综合征的病因病机复杂，单一的药物治疗往往不能达到期待的效果，而中西医联合用药则结合了中药的整体调理与西药的明确靶向作用，例如临床多选用中药联合二甲双胍、克罗米芬或达英-35治疗多囊卵巢综合征的。虽然中医用药各异，但均发现可以明显增强疗效。其中不得不提的是中医人工周期疗法的运用，该法以辨证论治为基础，结合现代医学对月经内分泌周期调节理论的认识，运用中医调节的方法，在月经周期各时间段，选用相应的方药，调节患者脏腑气血，使得肾-冲任-胞宫的动态平衡得以恢复，从而达到恢复规律月经、促进排卵、治疗不孕等效果。中医根据行经各阶段，分为经后期、经间期、经前期、行经期4个阶段，这与现代医学对卵巢周期性变化规律的认识，即卵泡期、排卵期、黄体期、月经期等也完全吻合。以上可见中西医治疗多囊卵巢综合征存在很多契合点，值得我们重视。 目前，人工周期疗法主要是补肾、活血化瘀两法的辨证应用，常见中药有山药、淫羊藿、杜仲、川芎、桃仁、红花、赤芍、丹参、蒲黄等。根据月经周期中不同阶段肾（天癸）的变化规律，结合多囊卵巢综合征的病理变化特点，进行分期、分阶段用药。一般而言，在上一月经周期结束后作为人工周期疗法的开始，即以补肾为主，促进卵泡发育至成熟；卵泡成熟后，以补肾、活血化瘀为法，补肾以促进黄体发育，活血化瘀以调经，促使月经来潮。补肾能促进卵泡发育成熟，而活血化瘀能促进成熟卵泡排卵，故补肾-活血化瘀-补肾-活血调经的治疗方案，是人工周期疗法的基本。 目前以体外受精-胚胎移植（IVF-ET）为核心的辅助生殖技术在我国得以广泛开展，成为很多符合相应条件的不孕夫妇的最佳选择，但其最终的成功率仍偏低。中医治疗不孕症源远流长，特别是近年来针灸在辅助生殖领域的应用受到关注。不少研究发现针灸在促排卵、提高卵子质量、改善内膜容受性等方面具有积极作用，为辅助生殖提供了助力。随着研究的日趋增多，针灸的有效性受到肯定，但是具体疗法方案的最佳选择仍需探讨。目前，临床上辅助生殖领域常见的疗法是体针、电针/经皮电刺激、温针灸、耳穴贴压等。体针顾名思义就是指一般用来针刺身体各部位经脉、的针刺疗法。电针是在针刺入腧穴得气后，在针上通以人体生物电的微量电流波的疗法；而经皮电刺激治疗原理与电针类似，是采用低频电刺激设备，通过位于皮肤表面的电极向点周期性的电刺激的疗法。温针灸是针刺与艾灸相结合的疗法，即在留针过程中，将艾绒搓团捻裹于针柄上点燃，通过针体将热力传入。耳穴贴压是指穴选用1粒王不留行籽（或其它相同大小丸粒）贴压于耳部的疗法。 针灸介入治疗的时间点也是针灸干预治疗的关键因素。目前主要有移植日、移植日+黄体期、控制性超促排卵（COH）期间、COH期间+移植日、整个IVF-ET周期等。国外使用最多的为Paulus方 案——胚胎移植前后25 min治疗的方案；而国内研究在治疗次数方面明显多于国外，多于移植前一个月经周期月经干净第２天起开始针刺治疗直至排卵。从目前的研究进展来看，单独移植日针刺主要起到改善卵巢和子宫供血等作用，而多次针刺治疗除了以上两点，往往可以对神经内分泌有较好的调节作用，而且COH中及之前治疗还可以降低卵巢过度刺激综合征的发生率。更有研究表明：移植前一个月经周期开始予以针刺治疗可以提高胚胎质量，考虑到卵泡的生长需要3~4个月的过程，可能移植前３个月开始治疗可以更好地改善卵子的质量和数量。 近年来，中西医结合治疗更年期综合征取得了较好的效果。采取中医调理，解决内在问题，这是一个慢而长久的过程，但是此过程可以逐渐缓解病人的生理病变，从而达到预期效果。西医的治疗主要是为了控制症状，并通过治疗使雌激素浓度渐渐下降，让病人平稳过渡到雌激素缺乏的老年期。通常，我们通过中医的调理外加西医的控制，让患者能够以最轻微的症状度过这个重要阶段。因此，中西医结合方法堪称是治疗更年期综合征最理想、最有效和最安全的方法。 随着现代医学的进步，相信我们会把中西医结合治疗研究得更加深入与透彻，双管齐下，为妇产科疾病治疗提供更妥善地临床治疗方案和方法。 研究2 Hz和100 Hz电针对2型糖尿病神经痛大鼠的镇痛作用以及对背根神经节致痛相关蛋白表达的影响
曲凡，浙江省杰出青年基金获得者，浙江省卫生高层次人才（医坛新秀），浙江省151人才第三层次人选，首届江浙沪中西医结合优秀青年人才获得者，浙江省医学重点支撑学科《生殖内分泌学》后备带头人，2015年度国际结合医学研究杰出贡献获得者，英国伦敦大学学院（UCL）名誉高级研究员，副博士生导师。担任的主要学术职务包括欧盟GPTCM RA学会PTIG分会共同，英国替代医学研究会Fellow，英国结合医学委员会委员，英国皇家医学会Fellow，中国妇幼保健协会中医和中西医结合分会副主委，浙江省医学会妇产科分会妇科内分泌学组副组长，浙江省针灸学会针灸现代研究专业委员会副主任委员，浙江省中西医结合学会生殖医学专业委员会常委，浙江省中医药学会妇科分会常委，担任PLOS ONE、European Journal of Integrative Medicine、Journal of Zhejiang University-SCIENCE B等4本SCI期刊的副主编或编委。 推荐： |
