各市（含定州、辛集市）医疗保障局、雄安新区管委会公共服务局，省直三行业医疗保障管理部门，省本级医疗保障经办机构： （一）压实定点医疗机构责任。以2022年定点医疗机构临床科室实际报销比例为基准，每个科室提出年度内通过规范诊疗行为（规范过度检查、过度用药、高值医用耗材等）提高实际报销比例1%的具体举措，以科室为单位层层签订目标责任书，医疗机构汇总审核后报同级医疗保障部门。医疗保障部门通过医保信息系统对各科室实际报销比例进行监测核查，每季度下发情况通报，并对异常情况实地稽核检查。 （二）强化监督检查。实施医保基金监管安全规范年行动，用好床位监管系统，有效提升监管的精准度和有效性。用好大数据分析系统和智能监管子系统，建立违规筛查数据模型，开展异常指标提醒。将“套餐式”检验检查，高价药品耗材采购多、质优低价药品耗材采购少，是否优先采购使用中选药品耗材等情况列入日常监督检查内容。将目录内药品和医用耗材使用率、药品采购行为纳入协议管理和年度考核内容。 （三）继续开展飞行检查。以检查检验、康复理疗等为重点检查领域，实现“两个全覆盖”。省级医保基金飞行检查全覆盖所有统筹区，每个统筹区飞行检查不少于2家定点医疗机构；各统筹区开展市级飞行检查，实现对辖区内县（区）全覆盖，每个区县不少于2家定点医疗机构。 （一）实现省内职工医保关系接续“免申转”。简化省内职工医保关系转移接续业务经办流程，在新参保地办理接续时原参保地自动停保，本人无需再申请停保，且个人账户资金及时到账，实现接续业务无感办理，待遇享受无缝衔接。 （二）实现省内生育待遇自动申报。参保人在省内定点医疗机构发生生育医疗费时，系统自动生成生育津贴申报记录，医保经办人员审核后发放，参保人无需再单独申请或到参保地医保经办窗口办理。 （三）实现医疗费手工零星报销网上办理。在省本级和部分市实现现金报销网上申报审核基础上，进一步完善系统功能，逐步在全省推开。 （四）实现职工和城乡居民门诊慢特病、居民两病认定结果全省互认。参保职工和城乡居民在参保地认定门诊慢特病或居民两病后，如参保地发生变更，不需要在新参保地重新认定。 （五）实现线上医保购药和线下配送上门。充分挖掘和运用医保大数据功能助力经济发展，打造互联网医保线上购药和配送平台，提供线上购药、价格比对、服务评价对比和线下配送服务，参保人可使用医保个人账户支付、门诊统筹付费。探索推行“智慧药店”，结合医保电子处方流转，实现让群众就地就近购药。 全省各级医疗保障部门要进一步提高站位，强化组织领导，压实工作责任，加强政策宣传和解读，推动各项举措落实落地，切实把好事办好、实事办实。返回搜狐，查看更多
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