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内分泌科医学论文范文

作者:habao 来源:未知 日期:2017-11-15 14:00:39 人气: 标签:药物治疗学论文范本
导读:16.7mmol/L,其中1例高达33mmol/L,尿酮(+++~++++),CO2-CP24,BMI=体重(kg)/身高2(cm2)[3]。肥胖者肥大的脂肪细胞对胰岛素不,胰岛素数体数减少,造成糖耐量减…

  16.7 mmol/L,其中1 例高达33 mmol/L,尿酮(+++~++++),CO2-CP

  24,BMI=体重(kg)/身高2(cm2)[3]。肥胖者肥大的脂肪细胞对胰 岛素不,胰岛素数体数减少,造成糖耐量减低或糖尿病[3]。表4 肥胖对2 型糖尿病发病的影响 2.4 饮食结构对2 型糖尿病发病的影响 见表5。饮食结构不合理 型糖尿病发病亦有明显作用,饮食结构不合理是指长期暴饮、暴食、高热量、高脂肪饮食。表5 饮食结构对2 型糖尿病发病的影响 2.5 运动对2 型糖尿病的影响 见表6。运动包括体力劳动和每日 体育锻炼总时间

  1 的脑力劳动者,适当的运动使肌肉摄取和利用葡萄糖增加,肝葡萄糖生成降低,从而使血糖降低,同时可以减轻体重, 提高胰岛素的性,改善糖类和脂类代谢紊乱。表 讨论糖尿病的发病率在逐渐增多,糖尿病的并发症(包括糖尿病肾病 等)已成为糖尿病病人的主要原因。而糖尿病的并发症出现 的严重程度和早晚与血糖控制程度和血糖异常的时间有关。因此糖尿 病的预防和早期诊断应引起越来越多人群的重视。 笔者通过对217 例患病者的体检资料分析,发现糖尿病的发生与 年龄、遗传、肥胖、运动、饮食结构等有明显关系,与性别无关。对 有上述因素的人员,要大力开展糖尿病宣传教育,建立合理的饮 食生活习惯,每年检测1 次血糖。对于糖耐量减低或空腹血糖调节受 损者,要指导这类人群不仅要有合理的饮食习惯和运动,还要定 期复查血糖。对已确诊的糖尿病患者,饮食和运动治疗血糖仍控制不 好者,要选择合适的药物治疗,尽可能保持血糖在正常范围,以减少 糖尿病并发症的发生。1993 年美国多中心糖尿病控制和并发症临床 研究(DCCT)结果证明,严格控制高血糖可以明显减少各种慢性并发 症50%~70%。 老年糖尿病并发心肌梗死的治疗及体会 来源:创新医学网——医学论文发表作者:张淑荣 作者单位:161000 ,市 社会福利院 【摘要】 目的 通过对老年糖尿病并发心肌梗死后应用胰岛素治 疗,达到有效控制血糖,降低老年糖尿病并发心肌梗死的复发率及病 死率,改善预后的目的。方法 老年糖尿病并发心肌梗死后首先住院 -受体阻滞剂和能量极化液等抢救治疗。病情稳定后,立即根据患者空腹及餐后2 血糖给予胰岛素治疗,每天3次,皮下注射 年,并配合饮食控制。结果59 例患者均获临床痊愈。随访1 年后, 再发心肌梗死15 例,死亡11 例。结论 老年糖尿病并发心肌梗死后, 应用胰岛素治疗,可以降低老年糖尿病并发心肌梗死的病死率和复发 率,并改善预后。 【关键词】 老年糖尿病并发心肌梗死;胰岛素治疗 老年糖尿病是指年龄在 60 岁以上的糖尿病患者,其中一部分是 在进入老年期即在60岁以后发病诊断的,另一部分是60岁以前确诊, 而后进入老年期的病人,其特点是并发症多。笔者对老年糖尿病并发 心肌梗死后应用胰岛系治疗59 例,现报告如下。 资料与方法1.1 一般资料 2000~2006 年收治的老年糖尿病并发心肌梗死 (AMI)患者59 例,其中男32 例,女27 例。年龄62~74 岁,平均68 岁。均符合WHO 制订的诊断标准。空腹血糖值10.4~27.3 mmol/L(氧 化酶法)。梗死部位:前壁12 例,侧壁14 例,下壁11 例,广泛前壁 例;AMI诊断根据临床表 现、心电图、二维超声心动图。 1.2 治疗方法 AMI 发生时患者均住院溶栓、β -受体阻滞剂和能 量极化液等抢救治疗。病情稳定后,立即根据患者空腹及餐后2 糖给予胰岛素治疗,每天3次,皮下注射1 年,并配合饮食控制。 结果经治疗59 例患者均获临床痊愈。随访1 年后,再发AMI 15 讨论糖尿病主要发生在中老年,随着人口年龄结构的老龄化,糖尿病 的患病率也在增高。糖尿病已是老年人的多发病、常见病,同时糖尿 病及其并发症已成为继痛症、心血管及脑血管疾病之后的主要死亡原 因,已是老年人的主要健康问题,必须引起高度重视。由于老年糖尿 病并发症多,多引糖尿病大血管改变。糖尿病人的大血管病变包括脑 血管病变、心血管病变和下肢血管病变,以缺血闭塞性病变为主,如 脑梗死、心肌梗死及下肢疼痛间歇性跛行等,是由于广泛性动脉 硬化所致,这与无糖尿病的老年人所患的动脉硬化所致的心脑、下肢 缺血闭塞性疾病相似,但在糖尿病患者中发生更早、更严重。治疗表 明,糖尿病患者,特别以前未用过胰岛素治疗的 型糖尿病患者在AMI 发生后立即应用胰岛素治疗,并在以后一段长时间注射胰 岛素,可明显降低患者的 AMI 复发率和病死率。胰岛素能脂肪 氧化,使血中游离脂肪酸、甘油三酯和酮体下降,调节供给心肌的高能磷酸酯的肌酸激酶同工酶CK-MM和CK-BB mRNA 含量, 并提高这两种同工酶的活性,减少糖的利用并能储备较多的能量。糖 尿病患者都有血小板和纤维蛋白溶解功能损害,胰岛素能减少血栓素 的产生和血浆凝血酶原激活剂活性。因此,用胰岛素治疗能改善糖尿病患者AMI 后的预后。 初诊肥胖与非肥胖2 型糖尿病 IR、AIR 和OS 变化 来源:创新医学网——医学论文发表作者单位:(青岛大学医学院附属医院内分泌科,山东 青岛 266003) 【摘要】 目的 研究肥胖与非肥胖初诊 型糖尿病(2DM)病人 胰岛素抵抗(IR)、急性期胰岛素分泌(AIR)及氧化应激(OS)的特点, 探讨初诊2DM病人中肥胖对IR、AIR和OS 的影响。方法 对正常对 组)36例、单纯初诊2DM组(B 组)38 例、并肥胖的初诊2DM 组)60例病人施以精氨酸刺激试验并计算胰岛素抵抗指数 (HOMA IR)、真胰岛素增值(TI),同时对三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白 胆固醇(LDL C)、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL C)、空腹血糖(FBG)、丙二醛(MDA)等水平进行分析和比较。结果 C、FBG显著高于A 组(F=9.51~36.13, q=4.01~11.86,P

  0.05)。 1.2 实验方法 1.2.1 精氨酸刺激试验 所有受试者均隔夜禁食10 号头皮针(截短至约15 cm)肘静脉穿刺,抽空腹静脉血后,注射250 盐酸精氨酸(Arg,上海生化制药厂生产)20 mL,30 min各采静脉血一次,分别测定真胰岛素(TI),仪器为罗氏 公司生产电化学发光仪2010。 1.2.2 血标本相关指标的测定 分离空腹血清后,采用 Sysmex chemix 180型全自动生化分析仪检测三酰甘油(TG)、总胆固醇 (TC)、低密度脂蛋白 胆固醇(LDL C)、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL C)、空腹血糖(FBG)等生化指标,试剂购自希森美康生物技术公司;采用可见光分光光度计(722 型)比色法测定MDA 的含量,试 剂盒购自南京建成生物工程研究所。 1.2.3 第一相胰岛素分泌异常的判定 采用Arg 刺激试验的2、4、 TI均值与空腹的差值来判定,以TI 表示,即TI=(2′ INS+4′INS+6′INS)/3 FINS。1.2.4 IR 判定 采用HOMA IR 值进行判定。HOMA IR 公式: 空腹血浆葡萄糖(mmol/L)空腹血清胰岛素(mU/L)/22.5。 HOMA IR值越高, 表明人体胰岛素性越低, IR 越严重。 1.3 统计学处理 采用SPSS 13.0 及PPMS 1.5[1]统计软件进行统计分析,HOMA IR不符合正态分布,需经自然对数转换后进行统计,多组均数比 较采用单因素方差分析。方差齐时,两两间比较采用LSD 法;方差不 齐时,两两比较采用Tamhanes T2 法。Pearson 相关分析用于多个连 续变量的相关检验。 C、FBG显著高于 组(F=9.51~36.13,q=4.01~11.86,P

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