原标题：09-09 国际期刊速递丨今日热点：先兆子痫、高血压病、心动过速、心血管疾病、心脏病、急性心力衰竭 临床终末期参数定义了先兆子痫和胎儿生长受限的妊娠障碍，而潜在胎盘功能障碍的分类则缺失且迫切需要。flt-1（fms样酪氨酸激酶受体1）是最有前途的胎盘来源的子痫前期预测性生物标记物。我们的目的是通过代谢谱对子痫前期胎盘功能障碍和分娩时胎儿生长受限进行分类，并验证胎盘功能障碍的生物标记物flt-1。我们研究了143例有或无先兆子痫和/或胎儿生长受限的剖宫产孕妇。代谢性胎盘轮廓由高分辨率魔角旋转核磁共振波谱和通过分层聚类获得的胎盘表型创建。胎盘FLT-1表达（膜结合和可溶性异构体结合）和母血清FLT-1表达（可溶性异构体）分别用免疫组织化学和ELISA法进行分析。我们根据21种代谢产物和诊断结果参数确定了3个不同的胎盘组：正常胎盘、中度胎盘功能障碍和重度胎盘功能障碍。胎盘FLT-1增加与严重胎盘功能障碍有关，血清FLT-1升高与中重度胎盘功能障碍有关。5种代谢产物和胎盘flt-1可区分有胎盘功能异常和无胎盘功能异常的子痫前期妊娠。单用胎盘flt-1可区分有胎盘功能障碍和无胎盘功能障碍的正常妊娠。综上所述，代谢组学可以对胎盘功能不全进行分类，并提供传统诊断方法无法识别的信息，同时识别出具有生物标志物潜能的代谢产物。flt-1被为胎盘功能异常的精确生物标记物，其在鉴别子痫前期高危妊娠和胎盘受累胎儿生长受限中的作用。 尽管有多种针对其病理生理学所涉及的不同途径的抗高血压药物可供使用，但高血压界范围内的控制仍然很差，而且由于人口老龄化和肥胖症的流行，其患病率正在上升。尽管对治疗的不依从性导致了高血压的失控，但并不是所有的病理生理机制都被目前可用的各种降压治疗所中和，并且这些治疗所触发的反调节机制可能降低他们的血压-降低效果。因此，梦见拉屎在裤子里开发针对新靶点、具有不同作用方式的抗高血压新药，对于改善血压控制、进一步降低心血管风险的负担仍然是至关重要的。然而，在新一类抗高血压药物的概念、开发、成本和投放市场方面遇到的困难，突出了和评估其仅治疗高血压的长期安全性和有效性所必须克服的障碍，特别是因为廉价仿制药的市场压力。因此，新的降血压化学物质在心力衰竭或糖尿病肾病（2种病理生理学上与高血压相关的疾病）中的应用越来越多。其中包括双血管紧张素Ⅱ受体尼泊尔素剂、可溶性鸟苷酸环化酶刺激剂、非甾体二氢吡啶盐皮质激素受体拮抗剂以及钠-葡萄糖协同转运2剂。然而，中枢作用的氨肽酶a剂和内皮素受体拮抗剂有一个专门的高血压发展计划。本文就这些新出现的药类及其在高血压病中的潜在应用作一综述。 体位性直立性心动过速综合征（pots）的病因尚不清楚。这种疾病常被误诊为慢性焦虑症或恐慌症，因为这些患者的自主神经功能衰竭并不严重。越来越多的表明pots可能是一种自身免疫性疾病。抗核抗体和神经节、肾上腺素和毒蕈碱乙酰胆碱受体抗体的升高都有报道。 我们收集了55例确诊为pots的患者的详细临床症状。我们还用ELISA法检测了4个G型蛋白偶联肾上腺素受体亚型和5个G型蛋白偶联的毒蕈碱型乙酰胆碱受体亚型自身抗体水平。我们的病人有许多共病，主要是年轻女性，在晕厥发作之前报告了病毒样症状。我们检测到大量患者自身抗体水平升高，抗肾上腺素能α1受体（89%）和毒蕈碱乙酰胆碱M4受体（53%）。令人惊讶的是，毒蕈碱受体自身抗体的升高似乎依赖于抗a1肾上腺素受体自身抗体的升高！在我们的研究中，4名患者检测到针对所有9种受体亚型的G蛋白偶联自身抗体升高。5例POTS患者没有任何自身抗体升高；同样，对照组自身抗体升高也呈阴性。临床症状严重程度与g蛋白偶联自身抗体之间相关性较弱。 我们的观察进一步证明，在大多数情况下，POTS患者至少有1种G蛋白偶联的肾上腺素能自身抗体升高，在某些情况下，同时有肾上腺素能和毒蕈碱自身抗体升高，支持POTS可能是自身免疫性疾病的假设。 高水平的体力活动与无心血管疾病（cvd）的预期寿命延长有关，但尚未对特定类型的cvd和久坐行为进行研究。我们研究了休闲时间适度到剧烈体育活动（ltpa）和电视观看与3种心血管疾病患者预期寿命的关系。 我们纳入了来自ARIC（社区动脉粥样硬化风险）队列的13 534名参与者。我们使用多状态模型来估计过去一年中ltpa（无ltpa，小于中位数，等于或大于中位数）和电视观看（经常或经常，有时，很少或很少）与50岁预期寿命（无非致命性冠心病）的关系。（冠心病）、中风和心力衰竭。在27年的随访中，4519名参与者患上了3种非致命性心血管疾病之一，5475人死亡。与未进行LTPA的受试者相比，参与LTPA等于或大于中位数的受试者无非致命性CHD的预期寿命更长（男性：1.5岁[95%CI，1.0–2.0]；女性：1.6岁[95%CI，1.1–2.2]）、中风（男性：1.8岁[95%CI，1.2–2.3]；女性：1.8岁[95%可信区间，1.3–2.3]），心衰（男性：1.6岁[95%可信区间，1.1–2.1]；女性：1.7岁[95%可信区间，1.2–2.2]）。与多看电视相比，少看电视可延长无冠心病、中风和心衰（约0.8年）的预期寿命。 高水平的ltpa和较少的电视观看与较长的预期寿命相关，而无冠心病、中风和心衰。从事ltpa和少看电视可能会增加无冠心病、中风和心衰的寿命。 关于适当治疗心力衰竭（HF）所需的心脏病专家的数量，几乎没有。我们的目的是确定治疗急性心衰患者的每个心脏病学病床的心脏病医师人数与住院死亡率之间的关系。 这是一项横断面研究，我们使用了日本注册的所有心脏和血管疾病诊断程序组合出院数据库。抽取2012年4月1日至2014年3月31日急诊入院的心衰患者资料。按每50张心血管病床的心脏病医师人数的四分位数将患者分为4组（第一组：中位数，4.4[四分位数范围，3.5–5.0]；第二组：中位数，6.7[四分位数范围，6.5–7.5]；第三组：中位数，9.7[四分位数范围，8.8–10.1]；第四组：中位数，16.7[四分位数范围，14.0-23.8]）。采用多水平混合效应物流回归，我们确定了院内死亡率的调整优势比。我们确定了154 290名急诊心衰患者。第一、第二、第三和第四组分别有29 626、36 587、46 451和41 626名患者。根据纽约心脏协会分类，3组心衰严重程度相似。第二、第三和第四组住院死亡率的校正比值比（95%cis）分别为0.92（0.82-1.04；p=0.20）、0.82（0.72-0.92；p0.001）和0.70（0.61-0.80；p0.001）。使用的药物比例，包括血管紧张素转换酶剂或血管紧张素受体阻滞剂、β阻滞剂和盐皮质激素受体拮抗剂，与心脏病学家的人数呈正相关。
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