url:目前，我国卫生资源突出表现为：高层次医疗卫生机构95%以上集中在城市；农村仅有低层次的卫生院、乡村卫生室，且十分分散，农民就医得不到科学有效的诊治。老百姓在大声疾呼“看病难”、“看病贵”的同时，却是不论大病小病都往大医院跑。如何解决这种不良现象，是世界面临的难题。发达国家和地区几十年前就以全科医生为主导逐步解决此问题，全科医生已成为现代医学的“半边天”。全科医生所受的训练及其形成的经验使之能够从事内科、外科、妇科、儿科等若干领域的基础和应急服务。但在国目中，全科医生还是个新名词，国家相关制度的建立仅仅开始于几年前，发展依然缓慢，困难重重。现根据我省情况，笔者谈一点的看法。 我国卫生部对全科医生的要求是：持有全科医师资格证且能开展临床工作，具备医治80%至90%常见病和及时准确的转诊能力。根据国际发展趋势和卫生部，河南省“十一五”期间共培训出1.2万名合格的全科医生人才，但是，仅有5550多人将执业范围变更为全科。2010年后，全省对1万名助理医师、执业医师进行培训，也仅有2220多人变更为全科。目前，我省合格的全科医生不足8000人，和发达地区相比差距甚远。为什么60%以上的医生不愿意从事全科呢？据笔者分析，社区医生和农村医生待遇低、晋升空间小、对全科医生认识不正确等是主要原因。 基于以上诸多因素，笔者：一是提高全科医生的待遇。全科医生是社会人均收入的2.2倍、英国为4.2倍、美国为3.5倍，而我国全科医生的收入普遍低于社会人均收入。如果能提高全科医生的收入，将会大大调动从医者的积极性。二是建立新的农村医疗体系。目前，许多地区的农民除了特别紧急的情况，往往不去看病。在农村重建符合国情的农村全科医生体制，有着积极的现实意义。三是让社区医生充当全科医生的角色。和大医院的医生相比，社区医生是活跃在社区、陪伴在居民身边的健康监护人。社区医生提供的是全科服务：如果身体不适，可以直接去社区医院就医；行动不便，打个电话医务人员也能上门服务；医生还会教给居民很多卫生保健常识，为居民答疑解惑；即使患上疑难病症，社区医生也会为居系大医院，商谈转诊和治疗等诸多事宜。四是逐步提高全科医生的水准。目前，我国多数乡镇卫生院无法做透析肾病治疗，社区卫生服务中心和农村卫生室更做不了，只能做一些基本的诊断和治疗，与发达国家和地区的诊疗水平相去甚远，全科医生水平亟待提高。五是重点培养全科医生。从2010年起，教育部、卫生部、发改委、财政部等部门实施了农村订单定向免费医学教育，连续3年为部乡镇卫生院培养从事全科医疗的本科毕业生。目前，部22个省份66所高校已招录免费医学生1万余人，得到社会的广泛认同。 世界全科医生组织总结认为：“任何国家的医疗保健系统若不是以受过良好训练的全科医生为基础，便注定要付出高昂的代价。”2012年7月，国务院印发了《关于建立全科医生制度的指导意见》，对建立中国特色全科医生制度作出了全方位的顶层设计，确立了“一种模式、两条径、三个统一、四条渠道”的全科医生培养制度。2009年，河南中医学院设置了医临床医学（全科医生）专业，填补了国内全科医生学历教育空白，走在其他省份的前面。相信只要社会通力合作，到2020年我省实现城乡每万名居民拥有2名至3名合格的全科医生是完全可能的。 （作者为汤阴县医结合医院院长）
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