压疮的预防及护理进展(毕业论文)_医学_高等教育_教育专区。学号 **职业技术学院 毕 业 论 文 论文题目 姓 班 层 名 级 次 入学时间 指导教师 年 月 日 1 压疮的预防及护理进展 ********** 指导老师 **** 学号 **职业技术学院 毕 业 论 文 论文题目 姓 班 层 名 级 次 入学时间 指导教师 年 月 日 1 压疮的预防及护理进展 ********** 指导老师 **** 摘要 目的 探讨压疮的预防和护理进展， 促进局部血液循环以及改 善营养状况。 方法 预防措施包括防止局部皮肤长期受压、避 免摩擦力和剪切力、保持局部皮肤的清洁和干燥。护理措施方面应针 对压疮的不同时期采取针对性的处理措施。 结果 促进了压疮的愈 合和局部血液循环，改善了的营养状况。 结论 认为压疮重在 预防，对于难免性压疮应采用先进的护理进行处理，可有效促进 压疮的愈合。 关键词：压疮；预防；护理 2 目 录 1.引起压疮的原因………………………………………………………………4 1.1 压力因素……………………………………………………………………4 1.2 局部潮湿或排泄物的刺激…………………………………………………4 1.3 营养不良或水肿………………………………………………………4 2.压疮的评估……………………………………………………………………4 2.1 高危人群的评估……………………………………………………………4 2.2 因素的评估……………………………………………………………4 2.3 易患部位的评估……………………………………………………………4 3.压疮的预防……………………………………………………………………4 3.1 防止局部皮肤长期受压……………………………………………………5 3.2 避免摩擦力和剪切力………………………………………………………5 3.3 保持局部皮肤的清洁和干燥………………………………………………5 3.4 按摩背部及受压局部，促进局部血液循环………………………………5 3.5 改善营养状况…………………………………………………………5 4.压疮护理………………………………………………………………………5 4.1 护理……………………………………………………………………5 4.2 局部护理……………………………………………………………………5 4.3 心理护理和健康教育………………………………………………………6 5.小结……………………………………………………………………………7 前 言 压力性溃疡(pressure ulcer,PU)简称压疮(pressure sores)，是由于身体 局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而 引起的组织和坏死。 这一术语现在虽然仍在使用，但正在被压力性溃疡所替 代。 3 1 引起压疮的原因 1.1 压力因素 压力、剪切力、摩擦力是引起压疮的主因[1]。 1.2 局部潮湿或排泄物的刺激 患者大小便失禁、引流液的污染、出汗、渗出性伤口所致，长期潮湿可以引 起皮肤软化，削弱皮肤的屏障作用。 1.3 营养不良或水肿 营养不良患者压疮发生率高，且随着营养不良程度加重，患者压疮严重程度 梦到钱包丢了随之增加。 2 压疮的评估 2.1 高危人群的评估 积极评估患者情况是预防压疮的关键一步[2]。疼痛、发热及神经系统疾病患 者易发生压疮。另外，年老体弱、肥胖、营养不良、水肿、大小便失禁、使用镇 静剂的患者都是很有可能发生压疮的人群。 2.2 因素的评估 如果存在意识障碍、活动受限、营养不良、大小便失禁以及生活自理能力下 降等因素，护理人员应有针对性地加强护理，防止并发症的发生。 2.3 易患部位的评估 加强受压部位的护理是预防压疮的关键。 3 压疮的预防 国内大多学者认为压疮完全可以治愈， 除不允许翻身的特殊患者外一律不得 发生压疮， 带疮人院者不准扩大； 国外学者认为压疮在部分患者中是可以预防的， 但并非全部，因软组织损耗失去作用，自身修复困难。神经疾病患者 感觉的部位营养不良、循环不良，很难防止压疮的发生[2]。针对个体特点做出皮 肤护理计划并落实， 及时予气垫床、 定时翻身、 局部悬空、 翻身时避免损伤皮肤、 保持皮肤清洁干燥等， 最后定期进行效果评价。压疮高危患者高危期持续时间平 4 均为 13d[3]，且高危持续时间是压疮发生的因素。因此，应重视住院时间长， 尤其是压疮高危期持续时间较长的患者，做好预防压疮的护理，对该类高危患者 进行持续评估， 加强家属教育和交接，根据患者程度的动态变化不断调整预 防干预措施。 3.1 防止局部皮肤长期受压 ①向患者和家属说明卧床患者定时翻身的重要性，鼓励和协助患者更换卧 位，一般 1 次/2h，必要时翻身 1 次/30min。②骨隆突处和支持身体空隙处， 踝关节、足跟等处可用棉圈将受压部位腾空。③对于使用夹板、石膏、牵引固定 的患者，应加强观察局部皮肤的变化。 3.2 避免摩擦力和剪切力 ①采用坐位、半坐卧位时，防止身体下滑。②为患者翻身或更换床单时，避 免拖、拉、拽、推等动作。③正确使用便盆，不使用破损的便器，防止擦伤皮肤。 3.3 保持局部皮肤的清洁和干燥 ①保持床单、被服的清洁及皮肤的清洁干燥，避免潮湿、摩擦及排泄物的刺 激。②不可让患者直接卧于橡胶单或塑料布上。 3.4 按摩背部及受压局部，促进局部血液循环 受压局部可用红花酒精按摩， 加强局部血液循环。 如皮肤有破损则按摩。 3.5 改善营养状况 加强营养，增强患者的抵抗力[4]，充足的营养，给予高热量、高蛋白、 高纤维素、易消化的饮食。对不能的患者，给予鼻饲，低蛋白血症患者可静 脉输入血浆和白蛋白，以增加机体抵抗力。 4 压疮护理 压疮的护理方式根据伤口严重程度而有所差异， 但是有效地去除局部压力是 成功护理压疮伤口的基础。 4.1 护理 积极治疗原发病，增加营养和抗感染等。 4.2 局部护理 5 4.2.1 瘀血红润期。增加翻身次数，避免局部过度受压；避免摩擦、潮湿和排泄 物的刺激；改善局部血液循环，可采用湿热敷、红外线 炎性浸润期。 未破的小水泡要减少摩擦,防止破裂,促进水泡自行吸收；大 水泡可用无菌注射器抽出泡内液体后，消毒局部皮肤，再用无菌敷料包扎。敷料 的选用采用湿性愈合理论，此理论的提出对于压疮的护理产生了很大的影响[5]。 一系列新型敷料和换药方式在这一理论的指导下诞生。 康惠尔溃疡贴是一种新型 的水胶体敷料，主要成分是羧甲基纤维素钠，具有强吸收液体的能力，吸收液体 后形成凝胶，可清除创面坏死组织，保持创面湿度；表层为聚氨基甲酸二酯半透 膜，允许氧气和水蒸气通过，不仅具有较好的透气性，还能水分和微生物侵 入， 是无感染压疮护理的首选。 覆盖时要注意创面保持无菌， 并且选择合适大小， 不可将大尺寸溃疡贴剪开后贴于小的创面， 因内面的水胶层是皮肤最重要的 一层， 剪开后将会这一层从而失去作用。外科换药技术在感染性压疮中应用 广泛。用湿润烧伤膏纱条填塞溃疡腔，覆盖全部创面，外面再以无菌医用敷料薄 膜固定，根据病情，每天及时换药，清除坏死组织，这样有利于肉芽组织生长， 可 4-6h 换药 1 次，以后随病情好转而减少，直至创面修复、上皮再生[6]。 4.2.3 浅度溃疡期。清洁创面，促进愈合；解除，保持局部清洁、干燥；物 理疗法，如用鹅颈灯照射创面；采用新鲜的鸡蛋内膜、纤维蛋白膜等贴于创面治 疗。 4.2.4 坏死溃疡期。护理原则是去除坏死组织，促进肉芽组织生长，保持引流通 畅，促进愈合；对于溃疡较深、引流不畅者，应用 3%过氧化氢溶液冲洗，以抑 制厌氧菌的生长； 感染的创面应定期做细菌培养及药物试验；对于大面积深 达骨骼的压疮，应配合医生清除坏死组织，植皮修补缺损组织，采用烤灯联合庆 大霉素加白糖生肌膏治疗压疮取得较好的临床效果，除与消炎、改善局部微循环 障碍有关外，还可能与改善血液微循环障碍后，毛细血管通透性增强、促使大量 单核细胞涌向创面、分化成巨噬细胞、清除坏死组织有关[7]。 4.3 心理护理和健康教育 建立良好的护患关系， 以良好的服务和耐心的解释工作取得患者信任，是患 者及家属愿意接受和配合护理的前提。由于患者长期卧床，不能自主活动，大小 便失控，并缺乏对压疮的认识，担心压疮不能愈合，应给予心理疏导。介绍疾病 6 的正常愈合过程， 对疾病的预后用客观的语言加以说明。向患者说明各项治疗护 理措施的重要性，鼓励患者以积极的态度配合治疗，同时，保持病室内安静、整 洁、 空气新鲜。 在另一方面， 生活上给予无微不至的照顾， 对患者做到心身并重， 护理与教育结合[8]。 5 小结 压疮不仅增加患者痛苦， 增加医疗费用和住院时间，若继发感染可能产生全 身症状而危及生命。 压疮预防费用与治疗费用相比要低得多，降低压疮发生率重 在预防。加疮的预防及护理，可充分体现护理工作的价值，有利于提高压疮 的护理质量。 根据压疮的状况选择合适的护理方案，将有助于压疮护理工作的顺 利实现。 参考文献 1 孙冠阳压疮护理的新进展[J]．全科护理，2010，8(6)：1475. 2 钟建群．压疮的预防护理研究进展[J]．内科，2010，10(5)：537—539． 3 朱胜春．压疮高危患者临床特征及因素分析[J]．护理学报，2010， 17(3A):72． 4 周银叶.预防压痔的护理体会[J]．中国民康医学，2010 ,22(4)：450． 5 徐健，冀爱萍．湿性愈合理论在治疗压疮中的应用[J]．护理研究，2010， 24(3B)：716-17． 6 陈耀，孙春荣现代湿润再生技术在褥疮治疗中的应用及护理[J]．中外医疗， 2009，1:130． 7 洪哲云压疮护理治疗进展[J]海峡药学，2010，22(3)：187． 8 徐雪霞，庆大霉素加白糖生肌膏治疗Ⅲ期褥疮的护理体会[J].医药， 2009，31(1)：123． 7
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