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会议纪要 中华医学会杂志社指南与进展巡讲(神经外科重症管理)太原站成功召开

作者:habao 来源:未知 日期:2019-12-8 21:49:32 人气: 标签:中华护理杂志社
导读:由中华医学会杂志社,中国神经外科重症管理协作组,中华医学杂志,中华神经外科杂志英文版主办,山西省人民医院承办的会议伊始,由山西省人民医院神经外科红教授…

  由中华医学会杂志社,中国神经外科重症管理协作组,中华医学杂志,中华神经外科杂志英文版主办,山西省人民医院承办的

  会议伊始,由山西省人民医院神经外科红教授主持开幕式,山西省人民医院神经外科主任吉宏明教授,协和医院神经外科NICU主任、中国神经外科重症管理协作组组长魏俊吉教授致辞。

  解放军总医院神经外科周定标教授作题为《缺血性性脑卒中救治与进展》的报告,对《中国脑卒中防治报告》进行深入解读。周教授首先介绍了血清胶质纤维星形胶质细胞蛋白(GTAP)在早期鉴别缺血性和出血性脑卒中的重要性,随后又分别介绍了缺血性脑卒中的救治进展,从静脉溶栓、溶栓后血压及体温的管理、结局预测、动脉溶栓、取栓治疗、抗栓治疗用药、缺血再灌注损伤、支架治疗等几个方面。发言结束后周教授同与会学者展开互动,并对于脑血管病术前用药、阿司匹林药物抵抗问题、脑血管血栓溶栓窗等发表了自己的看法,分享了宝贵的经验。

  福建医科大学附属第一医院康德智院长进行题为《神经外科重症加速康复与实践》的,强调了神经外科疾病治疗过程中微创及加速外科(ERAS)的重要性,指出ERAS的核心是“强化围手术期管理”,“减少患者的微创和应激,预防和治疗其严重并发症,是降低神经外科重症死亡率的关键环节”,对ERAS围手术期的具体流程进行介绍,并指出围重症期应实施的管理径与措施。

  协和医院神经外科魏俊吉教授进行题为《中枢神经系统感染预防与抗生素选择》的专题,对中枢神经系统感染特点、因素、预防进行详细,指出手术前备皮、术区消毒、器械消毒、手卫生、手术时间、手术操作、伤口管理、引流管管理等方面对于颅内感染发生的影响,随后对颅内感染的抗菌药物选择进行详细并分享典型病例。

  上海市第十人民医院神经外科高亮教授对《第4版美国重型颅脑损伤指南》进行深入解读,对该指南的撰写、出版信息进行介绍,并从去骨瓣减压、预防性亚低温治疗、渗透性治疗、脑脊液引流、通气治疗、阵痛镇静、营养、感染预防、深静脉血栓预防、癫痫预防、颅内压监测、脑灌注压监测、进阶脑监测、血压及颅内压阈值等几个方面讲授了该项指南的最新内容。

  首都医科大学附属宣武医院NICU徐跃峤教授进行题为《重症蛛网膜下腔出血颅内压管理》的,首先从病理、病理生理、脑血流变化等方面对蛛网膜下腔出血(SAH)进行介绍,重点阐述了SAH后脑水肿的原因,强调了颅内压管理对于SAH的重要性,提出颅内压监测辅助集束化治疗SAH的有效性。

  天津医科大学总医院神经外科江荣才教授带来对《神经外科脑脊液外引流中国专家共识(2018)》的解读。江教授首先介绍了神经外科外引流的种类、引流管种类,然后展开对脑脊液外引流(EVD/LD)的详细介绍,列出应用EVD/LD的适应症、禁忌症、应用、操作要点属猪的最佳配偶及术后要点、术后并发症及处理方法,尤其是针对术后脑脊液引流相关染进行,并结合病例分享了使用经验。

  山西省人民医院呼吸与重症医学科弓清梅教授带来《卒中相关性肺炎的诊疗思》。弓教授首先指出卒中相关性肺炎的流行病学特点,指出其在神经外科重症患者中的高发病率,然后罗列了卒中相关性肺炎的常见致病菌。并结合实际病例针对不同菌种介绍了抗菌药物的应用及抗菌方案的选择,强调了联合用药的重要性。最后教授指出卒中相关性肺炎的治疗还应以预防为主,强调了预防反流误吸以及早期场内营养支持的重要性。

  山西省人民医院神经外科红教授带来《神经外科重症患者的急性胃肠损伤与肠内营养实施》的相关知识,指出神经外科重症病人因交感兴奋、迷走神经张力减弱、神经及胃肠道内分泌功能紊乱而导致的胃肠道损伤,需要早期进行肠内营养治疗、恢复胃肠道屏障功能来干预,详细介绍了肠内营养治疗的整个过程及实施要点。

  山西省人民医院神经外科贾禄教授讲授《神经重症患者的镇静镇痛的管理》,指出高应激状态对于神经重症患者病情的影响,应用神童镇静环节患者病情对于提高患者预后有这重要意义,并对实施阵痛镇静的术前评估、应用药物、术后管理进行详细介绍,并分享了典型病例。

  协和医院神经外科张毅教授分享《下肢深静脉血栓风险评估临床护理实践》,指出深静脉血栓(DVT)在神经外科重症患者中的高发病率,强调Caprini血栓评估评估表在对于神外卧床患者DVT风险预测中的重要意义,并分别对不同DVT风险患者的治疗方案进行详细介绍。

  首都医科大学附属宣武医院NICU徐跃峤教授再次登台,带来神经重症患者困难气道管理的经验分享,通过一个又一个惊险、罕见的病例,将神经重症患者各种类型的困难气道的构建、、并发症的防治进行详细介绍,引人入胜。

  天津医科大学总医院神经外科陈慧娇教授对《中国神经外科重症患者气道管理专家共识》中的护理管理进行解读,介绍了神经重症患者气道管理面临的问题,对气管插管的过程、及并发症防治进行详细,尤其强调了气道湿化、口腔护理对于重症患者气道管理的重要性。

  山西省人民医院神经外科聂晓奇教授进行题为《从喂养流程看神经重症肠内营养》的报告,强调早期喂养的重要性,并对肠内营养实施的整个过程及注意事项进行详细。

  

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