产后出血的护理评估 目录 产后出血的定义 产后出血的原因 生理评估 心理社会评估 处理原则 产后出血的预防及护理 产后出血的定义定义：产后出血是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml产后出血的发生率占分娩总数的2%~3%，死亡率约为1%，居我国产妇四大死亡原因之首，是严重的分娩期并发症。 目录 产后出血的定义 产后出血的原因 生理评估 心理社会评估 处理原则 产后出血的预防及护理 产后出血的原因产后出血的四大原因包括：子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素及凝血功能障碍。这四大因素可单独存在也可互为。子宫收缩乏力 是产后出血的主要原因，占产... 产后出血的护理评估 目录 产后出血的定义 产后出血的原因 生理评估 心理社会评估 处理原则 产后出血的预防及护理 产后出血的定义定义：产后出血是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml产后出血的发生率占分娩总数的2%~3%，死亡率约为1%，居我国产妇四大死亡原因之首，是严重的分娩期并发症。 目录 产后出血的定义 产后出血的原因 生理评估 心理社会评估 处理原则 产后出血的预防及护理 产后出血的原因产后出血的四大原因包括：子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素及凝血功能障碍。这四大因素可单独存在也可互为。子宫收缩乏力 是产后出血的主要原因，占产后出血总数的70％～80%。 目录 产后出血的定义 产后出血的原因 生理评估 心理社会评估 处理原则 产后出血的预防及护理 3.辅助检查1） 产后出血量的评估 ：常用的估计失血量的方法有：称重法、容积法、休克指数法、血红蛋白含量测定、监测生命体征、尿量状态，参照脱水的程度，估算出血的情况、面积法等 。2） 入院红细胞 RBC 3.77 *10^12/L 3.5-5.5 血红蛋白 HGB 117 ɡ/L 110-160 凝血酶原时间比值 PTR 0.88 0.8-1.2 产后 红细胞 RBC 3.13 *10^12/L 3.5-5.5 血红蛋白 HGB 90.3 ɡ/L 110-160 凝血酶原时间比值 PTR 0.92 0.8-1.27.27B超：产后子宫，内膜粗糙。 目录 产后出血的定义 产后出血的原因 生理评估 心理社会评估 处理原则 产后出血的预防及护理 心理社会评估1.评估产妇的心理压力和社会支持系统情况。2.产妇一旦发生产后出血，家属及本人会异常惊慌、恐惧，束手无策，担心产妇生命安危。因为产后出血是分娩期的严重并发症，为产妇重要死亡原因之一。迅速大量的失血引起失血性休克，如得不到及时纠正可危及生命。如失血过多、休克时间过长，即使获救，仍有可能引起垂体缺血坏死，继发垂体功能低下（席汉氏综合征）的严重后遗症，给社会和家庭造成负担。 目录 产后出血的定义 产后出血的原因 生理评估 心理社会评估 处理原则 产后出血的预防及护理 处理原则针对原因迅速止血，补充血容量纠正休克，防治感染。 目录 产后出血的定义 产后出血的原因 生理评估 心理社会评估 处理原则 产后出血的预防及护理 产后出血的预防及护理1 加强产前检查 通过采集病史，筛选有产后出血高危因素存在的对象，积极处理基础疾病，加强监测，以求准确及时地发现产后出血，及时做好抢救及转诊的准备。2 做好产时监护 积极做好产妇的心理护理，要让待产妇有良好的心态。注意产妇的休息和营养补充，防止产程延长、产妇衰竭等导致产后子宫收缩乏力的因素发生。第一产程要密切注意观察产程、胎心、宫缩变化，及时发现和处理产程延缓和停滞。使用降压镇静药物，用药适量，以免影响子宫收缩。做好术前准备和预防产后出血的准备。第二产程要注意胎心变化，特别注意会阴，防止软产道损伤，胎儿娩出后立即监测出血量。 3 重视第三产程的处理 护理人员应掌握产妇大出血发生休克的症状。注意识别胎离征象，避免过早地揉挤子宫或牵拉脐带，正确协助胎盘娩出。胎盘娩出后仔细检查胎盘胎膜是否完整，认真查软产道有无裂伤，按摩子宫。对存在有产后出血高危因素的产妇，可于胎儿前肩娩出后即予肌注或静滴催产素以促进子宫收缩，或使用卡前列素氨丁三醇肌肉注射，可有效降低产后出血的发生率。4 产后护理 产妇产后安静休息，鼓励并协助产妇，必要时协助排空膀胱。同时密切观察产妇的血压、脉搏、宫底高度、宫缩情况和流血量、伤口情况、产后观察2h后无异常可回病房。护理人员应督促产妇及时排空膀胱，以防胀大的膀胱影响子宫收缩，注意观察出血情况。 谢谢聆听~ |