产后出血预防措施论文_预防医学_医药卫生_专业资料。浅谈产后出血的预防措施 摘要：产后出血是产科常见的严重产后并发症之一，其发病特 点往往为突发性，若抢救不及时，将会直接危机产妇的生命安全， 现阶段产后出血仍是导致产妇的四大病因之一。引起产后出血 浅谈产后出血的预防措施 摘要：产后出血是产科常见的严重产后并发症之一，其发病特 点往往为突发性，若抢救不及时，将会直接危机产妇的生命安全， 现阶段产后出血仍是导致产妇的四大病因之一。引起产后出血 的原因主要包括子宫收缩无力、胎盘因素、分娩过程中软产道损伤 和凝血功能异常。要做好产妇产后出血的预防工作，必须从产前、 产中和产后三个方面着手。 关键词：产后出血；预防措施 【中图分类号】r473.71【文献标识码】b【文章编号】1672-3783 （2012）10-0321-02 1 产后出血的定义 产妇在胎儿出生的 24h 内，出血量达到 400ml 以上的即为产后出 血。大多数产科资料显示，出血往往发生在产后 2h 之内。大出血 的定义为产妇在胎儿出生的 24h 内，出血量达到 500ml 以上。发生 出血后产妇很快便进入休克状态，及时抢救意义重大。 2 产后出血的原因 2.1 子宫收缩无力为最常见的产后出血原因。 我院产科出血资料显 示，由于产妇子宫收缩无力而发生的产后出血占总出血例数的 75% 左右。胎儿在出生后，出血是胎盘于子宫分离之后使得子宫壁毛细 血管大量造成的，这就依赖于子宫肌肉的强烈收缩，以关闭子 宫壁上开发的血窦，还可以使血流缓慢形成血栓，使出血停止。所 以，良好的子宫收缩能力对产后出血作用性很大。而一些原因可造 成子宫收缩无力，如产程延长、麻醉过深、羊水过多或双胎等，导 致子宫膨大，或者产妇分娩次数过多、次数过密，以及产妇子宫发 育不良、子宫肌瘤存在等，均会降低子宫肌肉的收缩能力，发生产 后出血。 2.2 胎盘因素。主要包括胎离不全、胎盘滞留、胎盘粘连、胎 盘植入、胎盘嵌顿胎盘残留等。往往在第三产程中出血，影响子宫 收缩能力而导致出血不止。 2.3 分娩过程中致软产道损伤。其出血原因与子宫收缩过强、胎儿 太大、产程太快、助产手术的操作不当和产道开口太小有关。若胎 儿通过未开完全的宫颈速度过快而导致出血较多，宫颈裂伤，严重 的则会导致产妇大出血。 2.4 产妇本人的凝血功能障碍。如产妇患有血小板减少性紫癜、再 生障碍性贫血、各种白血病等出血倾向性疾病，则会导致手术 过程中出血不止，甚至大出血发生。 3 产后出血的临床表现 宫缩无力导致出血一般在分娩的过程中，会一直延续到分娩结束。 出血的主要特点为胎离子宫的时间延长，在胎盘未剥离前，阴 道流血很少，但在胎离之后，子宫收缩无力，使得出血不止。 发生产后大出血的产妇易发生失血性休克，其临床表现为心慌、面 色苍白、头晕、出冷汗、血压急剧下降等。行腹部触诊时往往感觉 子宫轮廓不清晰， 触不到子宫底， 是因为子宫无法正常收缩的原因。 软产道损伤的产妇发生出血一般发生在胎儿娩出之后。凝血功能异 常的产妇则表现为血液不凝、不易止血的特点。 4 产后出血的预防措施 4.1 产前预防 4.1.1 加强产前检查，做好孕前和孕期保健工作。做好产前检查， 了解产妇的既往病史、妊娠分娩史及妊娠所存在的高危因素。给予 孕妇心理上的安慰，消除孕妇的紧张、恐惧心理。对具有凝血系统 障碍疾病的孕前检查妇女应先做血液病的治疗，对孕期妇女应 不宜继续妊娠或及时终止妊娠。 4.1.2 积极治疗血液系统疾病及各种妊娠合并症。做好孕前保健， 每位孕妇从妊娠四个月起适量补充铁剂和维生素 c，以促进铁剂的 吸收。对于可能发生产后出血的孕妇，如多胎儿、多产次和多次行 宫腔手术者、双胎、巨大胎儿、羊水过多、前置胎盘、妊娠合并高 血压综合征、妊娠合并糖尿病、子宫肌瘤剔除史、子宫畸形、既往 有剖宫产 推荐：
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