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介入治疗产后出血临床观察及护理论文

作者:habao 来源:未知 日期:2017-10-22 15:12:23 人气: 标签:孕妇产后护理论文
导读:介入治疗产后出血临床观察及护理论文_临床医学_医药卫生_专业资料。介入治疗产后出血的临床观察及护理【摘要】目的:探讨介入治疗产后大出血的护理方法。方法:回…

  介入治疗产后出血临床观察及护理论文_临床医学_医药卫生_专业资料。介入治疗产后出血的临床观察及护理 【摘要】目的:探讨介入治疗产后大出血的护理方法。方法:回 顾分析我院自 2007 年 1 月-2012 年 7 月间 3 例产后大出血行介入治 疗的病例资料,通过对术

  介入治疗产后出血的临床观察及护理 【摘要】目的:探讨介入治疗产后大出血的护理方法。方法:回 顾分析我院自 2007 年 1 月-2012 年 7 月间 3 例产后大出血行介入治 疗的病例资料,通过对术前、术中、术后患者进行心理护理、股动 脉穿刺局部的观察护理、观察病情变化、基础护理以及预防并发症 的发生等一系列综合措施,并做好出院指导。结果:3 例产后大出 血患者术后成功止血。结论:介入治疗产后大出血有效而迅速,创 伤小,恢复快,配合做好术后护理工作,能预防和减轻可能发生的 并发症,促进患者的顺利康复。 【关键词】产后大出血,介入治疗,护理 产后出血是常见的产科并发症,尤其严重产后出血为目前我国产 妇死亡的最主要原因,发生率均为 10%。随着介入技术的完善,产 后出血的治疗取得了长足进展。传统的治疗方法多采用快速输血、 补液、应用止血和升压药物以及针对病因采取加强子宫收缩等一系 列措施控制出血,当治疗无效危及产妇生命的情况下,常需通过行 双侧髂内动脉结扎术、子宫次全切除术或子宫全切除术来生 命,但手术创伤大,并发症高。双侧髂内动脉结扎术并不能完全阻 断血流,仅使动脉压下降 80%-85%,且盆腔侧支循环很快建立,其 止血失败率高,有效率仅为 42%,而子宫次全切除术或子宫全切除 术不但意味着生殖功能的,并且会影响卵巢的功能。1997 年介 入治疗成功运用于产后大出血的治疗后,介入术逐渐成为目前治疗 产后大出血的首选治疗。我院应用经导管动脉栓塞术治疗重度产后 出血患者,取得了良好疗效,现将治疗后的临床观察及护理介绍如 下。 1.临床资料 2007 年 1 月至 2012 年 7 月我院行血管介入治疗 3 例重度产后出血 患者,年龄 24~37 岁,妊娠 36~41 周,3 例均为初产妇。分娩方 式:剖宫产。发生重度产后出血时间:1 例为产时,2 例为产后 2~ 24h。累计出血 1500~3500ml 不等。产后岀血原因:子宫收缩乏力。 发生产后岀血后针对病因迅速进行催产素、欣母沛等药物止血,宫 腔纱布填塞, 补充血容量和凝血因子、 抗休克等方法保守治疗, 而仍不能控制岀血则行介入治疗。具体方法:均经右侧股动脉穿刺 插管,行双侧髂内动脉造影,显示子宫动脉,明确出血动脉后,插 入造影导管,选择进入子宫动脉,经导管注入明胶海绵条或明胶海 绵颗粒栓塞出血动脉,重复造影,见血管闭塞,无造影剂外溢后退 出导管,股动脉穿刺部止血 15min,用绷带固定。介入成功后, 患者无不适,足背动脉搏动正常,出血量明显减少,即护送回 病房观察护理。术后 3 例患者无并发症发生,均痊愈出院。 2.观察与护理 2.1 术前观察与护理。 2.1.1 术前准备:完善各项检查,包括凝血全套、生化全套、心 电图、胸片、b 超、血常规,并做好碘过敏试验,以及手术区域的 皮肤准备(两例腹股沟动脉处上下左右各 10cm 范围内) 。 2.1.2 介入性治疗是一种新技术,术前要与家属进行一次谈话, 讲明手术风险及利弊,并针对这些心理变化,做好患者的术前心理 护理。 由于对出血的恐惧及对介入术知识的缺乏, 均会使病员紧张, 而使出血加重,应向病员解释,介入术是一种微创手术,创口 小,与静脉留置针的创口几乎没有不同之处,且恢复快,效果好, 以消除患者的心理障碍,保持平稳的心态,使其更好的配合手术。 2.1.3 术前观察:观察血压、脉搏、呼吸以及出血情况。 2.2 术中的观察与护理。 2.2.1 严密观察病情变化,监护仪随时监测血压、脉搏、呼吸及 血氧饱和度,给氧气

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